Аннотации

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В Г. ЕКАТЕРИНБУРГЕ В 2019 ГОДУ И НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯВШИЕ НА НИХ

Авторы

В.А. КОЗЛОВ ¹ , Е.Ю. ЛЕВЧИК^1,2, А.В. СТОЛИН¹

1 Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия

2 Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн Министерства здравоохранения Свердловской области, г. Екатеринбург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Представлены результаты лечения 204 больных, поступивших в медицинские организации г. Екатеринбурга с прободными язвами желудка (43) и двенадцатиперстной кишки (161) в 2019 году. Умерли 36 (17,6%), 8 с язвами желудочной, 28 двенадцатиперстной локализации. Всего оперированы 201 (98,5%) из 204 больных, умерли 34 (16,9%), 8 с прободными язвами желудка, 26 — двенадцатиперстной кишки. При анализе факторов, влиявших на госпитальную летальность пациентов, выявили, что на ее повышение более значимо влияло позднее поступление, чем возраст больных старше 70 лет. У 93,5% больных выполнено ушивание/тампонада прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которое и определяло послеоперационную летальность в группе. При анализе динамики послеоперационной летальности пациентов за 1996–2019 гг. отметили ее сильную прямую связь с увеличением доли ушивания/тампонады прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хирургическое лечение, результаты.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Козлов В.А., Левчик Е.Ю., Столин А.В. Результаты лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в г. Екатеринбурге в 2019 году и некоторые факторы, влиявшие на них // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 5–9

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

Авторы

Д.Б. ТУЛЯГАНОВ, А.Д. ФАЯЗОВ, У.Р. КАМИЛОВ, Д.А. РУЗИМУРАТОВ

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Проведен ретроспективный анализ результатов лечения тяжелообожженных с обширными и глубокими ожогами, которым произведены ранние оперативные вмешательства с использованием временных раневых покрытий и традиционное лечение в послеоперационном периоде, мазь салициловой кислоты с проведением химической некрэктомии. При применении активной хирургической тактики, закрытии послеоперационных раневых дефектов временными раневыми покрытиями отмечается тенденция к снижению частоты гнойно-септических осложнений ожоговой болезни, сокращаются сроки подготовки глубоких ожогов к аутодермопластике и полного восстановления целостности кожного покрова.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожоги, временные раневые покрытия, хирургическое лечение, некрэктомия, аутодермопластика.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Туляганов Д.Б., Фаязов А.Д., Камилов У.Р., Рузимуратов Д.А. Пути снижения частоты гнойно-септических осложнений ожоговой болезни // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 10–15

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

Авторы

А.В. НИКИТИН, В.А. МАНУКОВСКИЙ, А.Н. ТУЛУПОВ, Л.П. ПИВОВАРОВА, М.И. ГРОМОВ, А.Е. ДЕМКО, Я.В. ГАВРИЩУК, А.А. ЕСЕНОКОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье описан разработанный, апробированный и запатентованный способ лечения политравмы путем внутримышечного введения с 1 по 10 сутки по 75 мг дезоксирибонуклеата натрия (Дерината). Установлено, что это способствует более раннему восстановлению уровня общего белка и гемоглобина в крови, активизации поступления в кровь стволовых клеток и нейтрофильных гранулоцитов, вооруженных антимикробными пептидами. Способ позволил снизить количество осложнений в 1,8 раз и продолжительность лечения пострадавших на 6,8 суток.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сочетанная травма, политравма, травматический шок, анемия, гипопротеинемия, иммунодефицит, эритропоэз, дезоксирибонуклеат натрия, иммуномодуляторы.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Никитин А.В., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Пивоварова Л.П., Громов М.И., Демко А.Е., Гаврищук Я.В., Есеноков А.А. Оптимизация лечения тяжелой сочетанной травмы // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 16–23

ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ НЕКРОТИЗИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Авторы

Д.С. СКЛИЗКОВ¹, С.А. ШЛЯПНИКОВ¹, И.М. БАТЫРШИН¹, Н.Р. НАСЕР^1,2, Ю.С. ОСТРОУМОВА¹ , Д.В. ФОМИН¹ , А.А ШУМЕЙКО¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Некротизирующая инфекция мягких тканей — это неспецифическая инфекция бактериальной этиологии, способная поражать все слои мягких тканей. Она проявляется быстропрогрессирующим некрозом, характеризуется выраженной интоксикацией и высокой летальностью. Ранняя диагностика НИМТ сложна, так как начальные кожные изменения неотличимы от таковых при простых поверхностных инфекциях, а также могут быть сходны с рядом патологий неинфекционного генеза. Несвоевременная диагностика приводит к росту летальности пациентов с данной патологией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: некротизирующая инфекция мягких тканей, своевременная диагностика, высокая летальность.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Склизков Д.С., Шляпников С.А., Батыршин И.М., Насер Н.Р., Остроумова Ю.С., Фомин Д.В. Шумейко А.А. Трудности диагностики некротизирующих инфекций мягких тканей в условиях многопрофильного стационара // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 24–30

НОВЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ У ПОСТРАДАВШИХ С ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ

Авторы

Е.В. ЗИНОВЬЕВ^1,2, Д.О. ВАГНЕР^1,3, А.Е. ЧУХАРЕВ^1,3

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Обоснование: В большинстве руководств по комбустиологии указывается, что при иссечении ожогового струпа на площади 1см2 с одномоментной кожной пластикой кровопотеря, с учетом донорских ран, составляет около 1 мл. Данный объем предполагаемой кровопотери играет существенную роль при планировании хирургического лечения обожженных. На сегодняшний день, учитывая объем потерянной крови, рассчитанный с помощью существующих способов определения интраоперационной кровопотери, не рекомендуется иссекать некротизированные ткани на площади более 15% п.т.

Цель исследования: разработка новой методики определения интраоперационной кровопотери при хирургическом лечении пострадавших от ожогов.

Материал и методы: В ходе исследования нами разработана и предложена собственная, оригинальная методика определения объема интраоперационной кровопотери, основанная на учете показателей гемоглобина и гематокрита, а также дифференцированном расчете объема циркулирующей крови. Данная методика апробирована на 109 пострадавших с глубокими ожогами II–III ст. (МКБ-10), поступивших в отдел термических поражений в период с январь 2022 по декабрь 2022. Обработку полученных данных проводили в программе Microsoft Offi ce Excel 2007, а также общепринятыми методами непараметрической статистики. Результаты. Получив результаты с помощью новой формулы, мы определили, что на 1см2 иссеченной ткани приходится 0,52 мл кровопотери, что в 2 раза меньше прогнозируемого традиционными способами.

Заключение: Исходя из полученных данных, ожидаемая интраоперационная кровопотеря может составлять не 1 мл/1см2, как на данный момент прописано в клинических рекомендациях, а 0,5 мл/1см2 иссеченной ткани. Полученные данные позволяют задуматься о возможном расширении удалении ожогового струпа до развития инфекционных осложнений.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожоги, ожоговая болезнь, кровотечение, объем кровопотери, некрэктомия, расчет кровопотери.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Зиновьев Е.В., Вагнер Д.О., Чухарев А.Е. Новый метод определения объема операционной кровопотери у пострадавших с глубокими ожогами // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 31–35

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ШОКОГЕННОЙ ТРАВМЕ И ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ

Авторы

В.Н. ЛАПШИН^1,2, А.Ф. КОТЛЯРСКИЙ¹, В.С. АФОНЧИКОВ^1,3, В.Ю. ТИНЧУРИН¹, Т.В. СОКОЛОВА¹, Н.А. РЫМАЛИС¹, Н.А. СУХОТИНА¹, Х. БЕЖАУИ¹, И.В. СТРАХОВ¹, И.Ю. ПЕТРОВ¹, Н.К. РАЗУМОВА¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Кроме основных патологических процессов (острой кровопотери, нарушений функций поврежденных органов, жировой эмболии и травматического токсикоза), определяющих функциональный ответ организма на механическое повреждение, болевой синдром рассматривается как фактор, мобилизующий и истощающий реакции адаптации, которые реализуются посредством гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем. Эффективной составляющей противошоковых мероприятий является хирургическое пособие, которое в большинстве случаев выполняется под наркозом по экстренным показаниям в остром периоде травматической болезни в условиях циркуляторной и гемической гипоксии. Адекватное обезболивание, наряду с искусственной вентиляцией легких и продуманным инфузионным и медикаментозным обеспечением — обязательное звено патогенетической терапии травматического шока и его последствий. За достаточно продолжительный период изучения травматического шока и лечения пострадавших с механическими повреждениями в ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе удалось существенно снизить госпитальную летальность, в том числе благодаря оптимизации подхода к оказанию противошоковой помощи, компонентом которой является реанимационно-анестезиологическое пособие.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: госпитальный этап, шокогенная травма, травматическая болезнь, анестезиологическое пособие.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лапшин В.Н., Котлярский А.Ф., Афончиков В.С., Тинчурин В.Ю., Соколова Т.В., Рымалис Н.А., Сухотина Н.А., Бежауи Х., Страхов И.В., Петров И.Ю., Разумова Н.К. Обезболивание при шокогенной травме и острой кровопотере // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 36–42

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО МЕТОДОВ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПРИ СИМПТОМНОЙ ОККЛЮЗИИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Авторы

М.Р. РЕЗБАЕВ¹, В.А. МАНУКОВСКИЙ¹, В.Е. ПАРФЕНОВ¹, А.С. БЕЛЯСНИК¹,
А.Н. КОСТЕННИКОВ¹, К.Н. ТЮЛИКОВ¹, К.Н. БАБИЧЕВ^2,1

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель исследования: сравнение ближайших и отдаленных результатов хирургического и медикаментозного методов вторичной профилактики ишемического инсульта при симптомной окклюзии ВСА.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с ОНМК, проходивших лечение в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе с 2011 г. Пациенты были разделены на две группы: хирургического лечения (n = 56) и консервативной терапии (n = 96). Критериями выполнения хирургического вмешательства являлись: окклюзия одной ВСА с доказанным значимым снижением перфузии головного мозга на основании данных КТ-перфузии; исходный функциональный статус по mRs 1–2 балла и наличие поверхностной височной артерии подходящего диаметра (более 1 мм) на стороне предполагаемого анастомоза.

Результаты: Обе группы были сопоставимы между собой по возрасту пациентов, исходному неврологическому дефициту и характеру сопутствующей патологии. Выполненное хирургическое вмешательство позволило профилактировать повторное ишемическое проявление в наиболее критичные 30 дней после первичного события и уменьшить вероятность ОНМК через 12 месяцев в сравнении с группой пациентов медикаментозной терапии.

Выводы: Продемонстрирована эффективность хирургической профилактики повторного ишемического инсульта путем формирования сосудистого микроанастомоза между ветвью поверхностной височной артерией и ветвью средней мозговой артерии (СМА) у пациентов с симптомной окклюзией внутренней сонной артерии в первые 3 недели после дебюта острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) при строгих соблюдениях критерия отбора.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЭИКМА, окклюзия ВСА, ишемический инсульт.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Резбаев М.Р., Мануковский В.А., Пафенов В.Е., Белясник А.С., Костенников А.Н., Тюликов К.Н., Бабичев К.Н. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического и медикаментозного методов вторичной профилактики ишемического инсульта при симптомной окклюзии внутренней сонной артерии // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 43–48

РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С МНОГООСКОЛЬЧАТЫМ ВНУТРИСУСТАВНЫМ ПЕРЕЛОМОМ ПЛАТО БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Авторы

Б.А. МАЙОРОВ^1,2,3, И.Г. БЕЛЕНЬКИЙ^1,2, Г.Д. СЕРГЕЕВ^1,2

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

3 Всеволожская клиническая межрайонная больница, г. Всеволожск Ленинградской области, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Лечение высокоэнергетических переломов плато большеберцовой кости является одной из наиболее сложных задач современной травматологии. При остеосинтезе подобных переломов выполнить анатомичную репозицию и стабильную фиксацию суставных фрагментов зачастую достаточно сложно. Стремление к их достижению приводит к чрезмерной травматизации мягких тканей и серьезным осложнениям. Цель исследования: показать методику предоперационного планирования и выполнения операции остеосинтеза при полном внутрисуставном многооскольчатом переломе плато большеберцовой кости. Представлен клинический пример лечения пациента с многооскольчатым переломом плато правой большеберцовой кости 41С3.3 по классификации АО. Окончательный остеосинтез выполнен из двух хирургических доступов: реверсивного L-образного заднемедиального и переднелатерального, несколько расширенного кзади. Достигнуто восстановление анатомии суставной поверхности. Через 2 года после травмы функциональный результат признан хорошим и составил по шкале Lysholm 94 балла, по шкале KSS — 95 баллов. На контрольных рентгенограммах не выявлено вторичного смещения отломков, потери репозиции или миграции имплантатов.

Заключение: Качественное хирургическое лечение сложных переломов плато большеберцовой кости невозможно без тщательного предоперационного планирования, хорошего знания хирургической анатомии зоны повреждения и оперативных доступов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: перелом большеберцовой кости, перелом плато, многооскольчатый перелом, накостный остеосинтез, хирургические доступы.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Майоров Б.А., Беленький И.Г., Сергеев Г.Д. Результат оперативного лечения пациентки с многооскольчатым внутрисуставным переломом плато большеберцовой кости // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 49–55

ЭКСТРААНАТОМИЧЕСКОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ БИФУРКАЦИОННОГО АОРТАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ПРОТЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРУПНЫХ АРТЕРИЙ

Авторы

И.А ХОМЧУК, А.Б. КУРИЛОВ, С.А. ПЛАТОНОВ, С.В. ОРДЫНЕЦ, О.Н. РЕЗНИК, К.Н. ФОМИН, А.И. ТОМЧЕНКО, Р.Л. ШАХНАЗАРЯН, В.С. ДАЙНЕКО

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Описаны подходы к лечению инфекции сосудистых протезов и современные виды хирургических операций в зависимости от степени распространения инфекции. Рассмотрены варианты применения аллографтов с целью замещения инфицированного искусственного протеза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: искусственный протез, инфекция синтетического протеза, аллографт, трупная аорта.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Хомчук И.А, Курилов А.Б., Платонов С.А., Ордынец С.В., Резник О.Н., Фомин К.Н., Томченко А.И., Шахназарян Р.Л., Дайнеко В.С. Экстраанатомическое оперативное лечении инфекции бифуркационного аортального сосудистого протеза с использование трупных артерий // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 56–61

НЕАНЕВРИЗМАТИЧЕСКИЙ РАЗРЫВ БРЮШНОЙ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВОЙ

Авторы

К.А. АНДРЕЙЧУК^1,2,3, Н.Н. АНДРЕЙЧУК^1,2, В.Е. САВЕЛЛО^1,2, Г.Ю. СОКУРЕНКО^2,3

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

3 Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, СанктПетербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Неаневризматический разрыв аорты представляет собой нарушение целостности стенки сосуда, не имеющее признаков аневризматического расширения, и в большинстве случаев связан с прогрессией пенетрирующей язвы аорты. Сообщения, касающиеся диагностики и лечения данного заболевания у пациентов с поражением брюшной аорты, немногочисленны. Своевременное выявление признаков деструктивного поражения стенки аорты на основании результатов использования методов лучевой диагностики и корректная трактовка этих результатов являются ключевым аспектом, определяющим эффективную тактику лечения. Целью работы является демонстрация эффективности методов лучевой диагностики в выявлении неаневризматических разрывов аорты у пациентов с пенетрирующей язвой. Приведены два клинических наблюдения пациентов с отличающимися клиническими и лучевыми проявлениями данной патологии, рассмотрены рентгенологические и ультразвуковые признаки заболевания и тактика лечения. По мнению авторов, методы лучевой диагностики демонстрируют высокую эффективность в выявлении разрыва стенки сосуда. Однако корректная трактовка результатов требует понимания характера выявленного патологического процесса, стадийности его развития и особенностей естественного течения заболевания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пенетрирующая язва аорты, брюшная аорта, неотложная диагностика.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Андрейчук К.А., Андрейчук Н.Н, Савелло В.Е., Сокуренко Г.Ю. Неаневризматический разрыв брюшной аорты у пациентов с пенетрирующей язвой // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 62–67

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ И ДЕСТРУКЦИИ ЛИЧНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА: НЕИЗБЕЖНОСТЬ И ПРЕОДОЛЕНИЕ

Авторы

Е.С. РЕГЕНТОВА, А.В. КОНЮКЮВ, А.Л. СМИРНОВА

Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Данная статья посвящена важному аспекту психологической и коррекционной работы: оказанию психологической помощи сотрудникам медицинских учреждений с выраженными признаками профессиональных деформаций (деструкций). В статье освещены анализ природы, сущности, содержания и специфики профессиональных деформаций и профессиональных деструкций; особенности диагностики и оказания помощи медицинским специалистам с выраженными симптомами профессиональной деструкции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: профессиональные деформации, профессиональные деструкции, деятельность медицинских специалистов, профилактика, преодоление.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Регентова Е.С., Конюков А.В., Смирнова А.Л. Профессиональные деформации и деструкции личности медицинского персонала: неизбежность и преодоление // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 68–75

АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

Авторы

И.И. ПОЛОНСКАЯ, Д.Ю. БАТРАКОВ, Е.Л. ШЕВЧЕНКО, Т.А. ЛУТОШКИНА

Акушерский колледж, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Обоснование: Цирроз печени (ЦП) — это диффузный процесс, который приводит к нарушениям функционирования организма человека, к ухудшению качества его жизни и нарушает трудоспособность. Сестринский уход учитывает индивидуальные особенности проявления заболевания, никогда не заканчивается, постоянно меняется под изменяющиеся в ход болезни под потребности пациентов. Медицинская сестра планирует свою деятельность, основываясь на биопсихосоциальных особенностях пациента, акцентируя свое внимание на решении существующих и выявлении потенциальных проблем пациента.

Цель работы: охарактеризовать особенности сестринского ухода за пациентами при циррозе печени в амбулаторных условиях.

Материалы и методы: Для решения поставленных в работе задач проведен анализ литературных источников по теме. Результаты. Основными факторами, влияющими на улучшение качества жизни пациентов с ЦП, являются: отказ от употребления алкоголя, соблюдение диеты, приверженность медикаментозной терапии, динамическое наблюдение, владение пациентом навыками самообследования, наличие знаний о заболевании. При стойких выраженных и значительно выраженных нарушениях здоровья пациенты нуждаются в мерах социальной поддержки: пенсии по инвалидности, обеспечении льготными лекарствами, помощи социального работника, посторонней помощи при самообслуживании и передвижении.

Выводы: квалифицированный сестринский уход требуется на всех этапах лечебно-диагностического и реабилитационного процесса. Индивидуальный подход при работе среднего медицинского персонала может способствовать приверженности больных к лечению и профилактике основного и сопутствующих заболеваний.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: цирроз печени, проблемы пациента, сестринский уход, медицинская сестра.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Полонская И.И., Батраков Д.Ю., Шевченко Е.Л., Лутошкина Т.А. Анализ особенностей сестринского ухода при циррозе печени // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 76–80

АНАЛИЗ ПОДХОДЯЩИХ ПОД НЕОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛУЧАЕВ ТРАВМ СЕЛЕЗЕНКИ

Авторы

И.М. САМОХВАЛОВ^1,2, В.Ю. МАРКЕВИЧ¹ , В.В. СУВОРОВ¹ , Н.И. МЯСНИКОВ¹ , А.А. ПИЧУГИН¹ , М.В. КАЗНАЧЕЕВ¹ , Б.А. СТРИЖАКОВ¹ , С.А. ТАТАУРОВ¹

1 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

Аннотация

Цель: проанализировать результаты лечения всех случаев, подходящих для неоперативного лечения повреждений селезенки при закрытой травме живота.

Гипотеза: удаление селезенки вызывает увеличение частоты инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Материалы и методы: Изучены истории болезни пострадавших, поступивших с повреждением селезенки при закрытой травме живота в клинику ВПХ в период с 2007 по 2019 гг. Часть из них методом подбора пар 2 к 1 были отобраны в ретроспективную группу, в которой использовался традиционный подход, подразумевающий проведение лапаротомии с последующей спленэктомией. Наряду с этим проводилось проспективное исследование, в которое вошли 32 случая применения неоперативной тактики у пострадавших с повреждением селезенки, которым оказывалась помощь на основании обновленного с 2015 года лечебно-диагностического алгоритма.

Результаты: У 42 пострадавших (31,3%; ДИ 95% 0,24-0,40) выявлены осложнения, в том числе у 25 пострадавших инфекционного характера (18,7%; ДИ 95% 0,13-0,27). Течение инфекционных осложнений привело к развитию сепсиса у 6 пострадавших (4,5%; ДИ 95% 0,02-0,10). Летальность в исследовательском массиве составила 11,9% (16 человек). Расчет относительного риска показал, что спленэктомия увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений в 2,5 раза (ОР = 3,5±0,59, ДИ 95% 0,78-8,01).

Выводы: Изучение целесообразности неоперативной тактики в отечественной литературе является приоритетной задачей по обоснованию новой концепции лечения. Установлено, что шанс развития инфекционных осложнений у тех, кого прооперировали, был в 4 раза выше (ОШ = 4,42±0,65, ДИ 95% 1,25-15,7). Однако при поправке на конфаундеры установить статистически значимые различия в уровне инфекционных осложнений между группами (9,4% против 21,9% пострадавших; p>0,05, при P=46,8%) и оценить риск развития осложнения (ОР = 3,5±0,59, ДИ 95% 0,78-8,01) не удалось, что требует продолжения проспективного исследования для увеличения мощности исследования.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хирургия повреждений, селезенка, повреждение селезенки, закрытая травма живота, тяжелая сочетанная травма, неоперативная тактика, инфекционные осложнения.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Самохвалов И.М., Маркевич В.Ю., Суворов В.В., Мясников Н.И., Пичугин А.А., Казначеев М.В., Стрижаков Б.А., Татауров С.А. Анализ подходящих под неоперативное лечение случаев травм селезенки. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2023. № 1 (10). С. 5–18

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА. ОПЫТ ГОРОДСКОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА В ДОКОВИДНЫЙ ПЕРИОД

Авторы

О.В. ЛИСОВСКИЙ¹ , М.А. ПРОТЧЕНКОВ^1,2, А.А. ПЕТРОСЯН² , P.Ф. АСАНБЕКОВ² , А.С. ШУКАН¹ , Т.А. НИКОЛЬСКАЯ¹

1 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

2 Городская больница № 26, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Анализ случаев оказания медицинской помощи при заболеваниях червеобразного отростка позволяет оценить эффективность работы экстренной хирургической службы стационара.

Цель исследования: Провести анализ выполняемых при заболеваниях аппендикса вмешательств, результатов морфологического исследования удаленных червеобразных отростков и сроков стационарного лечения больных.

Материалы и методы: Анализированы случаи оказания медицинской помощи больным с заболеваниями аппендикса в Санкт-Петербургской городской больнице № 26 за 2019 год. Из больничной информационной системы выбраны электронные истории болезни пациентов, выписанных в 2019 году, которым выполнена аппендэктомия.

Результаты: Выполнено 614 аппендэктомий пациентам в возрасте от 18 до 93 лет, средний возраст — 35,7±14,86 лет. Длительность стационарного лечения составила от 1 до 44 дней, в среднем — 5,4±3,87 койко-дней. При морфологическом исследовании гангренозный аппендицит верифицирован в 53 (8,6%) случаях, флегмонозный — в 466 (75,9%) случаях, катаральный — в 52 (8,5%) случаях. Большинству (85,8%) больных выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Морфологические изменения червеобразного отростка не имели самостоятельного влияния на длительность госпитализации. При отсутствии перитонита, септических осложнений и при прочих равных условиях длительность стационарного лечения коррелировала с травматичностью операции. Малоинвазивные лапароскопические операции ассоциировались с наименьшими сроками стационарного лечения (р < 0,05), в среднем — 4,3±1,80 койко-дня.

Выводы: 1. Преобладание флегмонозных и катаральных форм воспаления червеобразного отростка и эффективность лапароскопических подходов подтверждают целесообразность данного способа как операции выбора у больных с клиническими признаками аппендицита. 2. Конверсия лапароскопического доступа в лапаротомию при хирургическом вмешательстве увеличивает продолжительность госпитализации и понижает экономическую эффективность лечения больных с острым аппендицитом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аппендицит, аппендэктомия, длительность госпитализации.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лисовский О.В., Протченков М.А., Петросян А.А., Асанбеков P.Ф., Шукан А.С., Никольская Т.А. Заболевания червеобразного отростка. Опыт городского многопрофильного стационара в доковидный период. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1. С. 19-23

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ШОКОГЕННОЙ ТРАВМЕ И ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ

Авторы

В.Н. ЛАПШИН^1,2, А.Ф. КОТЛЯРСКИЙ¹ , В.С. АФОНЧИКОВ^1,3, Т.В. СОКОЛОВА¹ , Н.А. СУХОТИНА¹ ,
Х. БЕЖАУИ¹ , В.Ю. ТИНЧУРИН¹ , Д.В. ШАЛАМОВ¹ , И.В. СТРАХОВ¹ , И.Ю. ПЕТРОВ¹ , Н.К. РАЗУМОВА¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Кроме основных патологических процессов (острой кровопотери, нарушений функций поврежденных органов, жировой эмболии и травматического токсикоза), определяющих функциональный ответ организма на механическое повреждение, болевой синдром рассматривается как фактор, мобилизующий и истощающий реакции адаптации, которые реализуются посредством гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой и симпато-адреналовой систем. Эффективной составляющей противошоковых мероприятий является хирургическое пособие, которое в большинстве случаев выполняется под наркозом по экстренным показаниям в остром периоде травматической болезни в условиях циркуляторной и гемической гипоксии. Адекватное обезболивание, наряду с искусственной вентиляцией легких и продуманным инфузионным и медикаментозным обеспечением — обязательное звено патогенетической терапии травматического шока и его последствий. За достаточно продолжительный период изучения травматического шока и лечения пострадавших с механическими повреждениями в ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе удалось существенно снизить госпитальную летальность, в том числе благодаря оптимизации подхода к оказанию противошоковой помощи, компонентом которой является реанимационно-анестезиологическое пособие.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: госпитальный этап, шокогенная травма, травматическая болезнь, анестезиологическое пособие.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лапшин В.Н., Котлярский А.Ф., Афончиков В.С., Соколова Т.В., Сухотина Н.А., Бежауи Х., Тинчурин В.Ю., Шаламов Д.В., Страхов И.В., Петров И.Ю., Разумова Н.К. Обезболивание при шокогенной травме и острой кровопотере. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1. С. 24- 30.

АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ С УЧЕТОМ ВЕЛИЧИНЫ ИНДЕКСА ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЙ

Авторы

Е.В. ЗИНОВЬЕВ^1,2, В.А. МАНУКОВСКИЙ¹ ., О.О. ЗАВОРОТНИЙ^1,3 ,Д. В. КОСТЯКОВ¹

1 Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский государственный университет»

Аннотация

Актуальность: В Российской Федерации специалистами ожоговых центров используется ряд прогностических шкал для определения прогноза течения и исходов ожоговой болезни. Наиболее распространенными шкалами являются правило Baux, индекс Frank и модифицированный индекс тяжести поражения. Несмотря на распространенность и широкое применение данных методов прогнозирования, данные шкалы обладают сомнительной эффективностью, так как прогноз выживаемости выстраивается непосредственно на показателях возраста, глубины и площади ожога, исключая из внимания патофизиологические особенности ожоговой болезни.

Цель исследования: Проанализировать особенности течения ожоговой травмы с учетом величины индекса тяжести поражений.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ особенностей динамики 48 лабораторных параметров и 19 результатов инструментальных методов исследования, в первые сутки поступления в отдел термических поражений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе 330 обожженных от 18 до 91 года с площадью поверхностных ожогов от 20% п.т. и глубоких ожогов от 10% п.т, распределенных на три группы с учетом величины индекса тяжести поражения и отсрочки оказания медицинской помощи.

Результаты: Полученные данные в группах пациентов с учетом величины индекса тяжести поражения и отсрочки оказания медицинской помощи не позволяют составить общую совокупность факторов, полноценно отражающих клиническую картину ожоговой болезни, так как для каждоой степени тяжести ожогового шока и отсрочки характерен определенная совокупность анамнестических данных, параметров лабораторной и инструментаьной диагностики. В связи с чем целесообразен поиск нового способа прогнозирования с учетом динамики лабораторных и интрументальных параметров.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: индекс тяжести поражений, прогноз, ожог кожи, ожоговая болезнь, летальный исход

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Зиновьев Е.В., Мануковский В.А., Заворотний О.О.,Костяков Д.В. Анализ особенностей течения ожоговой травмы с учетом величины индекса тяжести поражений. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1 (10). С. 32–39.

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В ОТДЕЛЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Авторы

И.С. АФАНАСЬЕВА, В.Е. САВЕЛЛО, Т.А. ШУМАКОВА, В.В. СЕРИКОВ, А.С. КАЗАНКИН, Т.И. ТАМАЕВ, Ю.В. БЕЛЯКОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье представлены результаты лучевого и клинико-лабораторного обследования 150 пациентов, поступивших в отделение экстренной медицинской помощи Санкт-Петербургского научноисследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в период с 2014 по 2022 гг. с неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника (НГВЗП). Проанализированы вопросы диагностической значимости и приоритета применения методов лучевой диагностики в зависимости от локализации патологического процесса в позвоночнике на этапе оказания экстренной медицинской помощи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, спондилодисцит, неспецифические гнойно-воспалительные заболевания позвоночника.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Афанасьева И.С., Савелло В.Е., Шумакова Т.А., Сериков В.В., Казанкин А.С., Тамаев Т.И., Беляков Ю.В. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике неспецифических гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника в отделении экстренной медицинской помощи. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1. С. 40-47

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ОГНЕСТРЕЛЬНОГО СЛЕПОГО НЕПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Авторы

В.А. МАНУКОВСКИЙ, М.Н. КРАВЦОВ, М.И. СИДОР, К.В. ТЮЛИКОВ, Т.И. ТАМАЕВ, В.Е. ПАРФЕНОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать возможности и эффективность эндоскопической хирургии в лечении огнестрельных ранений поясничного отдела позвоночника.

МЕТОДЫ: Описан клинический случай огнестрельного слепого непроникающего ранения поясничного отдела позвоночника. Для санации огнестрельной раны и извлечения пули применена малоинвазивная эндоскопическая методика.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Пострадавшему с огнестрельным ранением позвоночника выполнено удаление инородного тела (пули) из подвздошно-поясничной мышцы с применением однопортальной полностью эндоскопической методики через входное отверстие огнестрельной раны. Послеоперационный период без осложнений. Пациент активизирован на вторые сутки. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: полностью эндоскопическая хирургия, огнестрельные ранения позвоночника, поясничный отдел позвоночника, малоинвазивная хирургия.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Мануковский В.А., Кравцов М.Н., Сидор М.И., Тюликов К.В., Тамаев Т.И., Парфенов В.Е. Эндоскопическая хирургическая обработка огнестрельного слепого непроникающего ранения поясничного отдела позвоночника. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1. С.48-52

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: полностью эндоскопическая хирургия, огнестрельные ранения позвоночника, поясничный отдел позвоночника, малоинвазивная хирургия.

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ СТЕНКИ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА БУРХАВЕ

Авторы

А.А. ЗАВРАЖНОВ^1,2,3, И.А. СОЛОВЬЕВ^1,2,3, А.А. ОГЛОБЛИН ^2,3, О.Ю. БОСКО³ , Д.В. ЛУЧИНИНА ³ , М.В. АНТИПОВА ^2,3, Д.С. РУСАНОВ^2,3, Ш.Д. МАМЕДОВ.^2,3

1 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова.

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский̆государственный̆педиатрический̆медицинский̆университет» Министерства здравоохранения Российской̆Федерации, Санкт-Петербург, Россия.

3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница», СанктПетербург, Россия.

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Так называемая язва Дьелафуа (ЯД) на самом деле является мальформацией, располагающейся в подслизистой основе желудка и имеющей вид аномально развитой извитой артерии необычного калибра, спонтанный разрыв которой сопровождается жизнеугрожающим кровотечением. Неправильное по сути, но устоявшееся в отечественной литературе название и недостаточное знакомство врачей с сущностью данной патологии могут послужить причиной неадекватной врачебной тактики, которая на самом деле должна быть иной, чем при обычных острых язвах. Приводятся клиническое наблюдение ЯД у женщины 73 лет, закончившееся летальным исходом, а также анализ литературы в отношении применяемой в таких случаях тактики. По мнению автора, эндоскопический гемостаз должен рассматриваться лишь как первоначальный этап оказания неотложной помощи при ЯД, поскольку он устраняет разрыв, но не саму мальформацию, а оптимальным следует считать эндоскопическое лечение в комбинации с атипичной резекцией желудка, в том числе лапароскопической, или эмболизацией сосуда.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пищевод, синдром Бурхаве, эндоскопическая вакуумная терапия.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Завражнов А.А., Соловьев И.А., Оглоблин А.А., Боско О.Ю., Лучинина Д.В., Антипова М.В., Русанов Д.С., Мамедов Ш.Д. Случай успешного применения эндоскопической вакуумной терапии в лечении несостоятельности швов стенки пищевода после хирургического лечения синдрома Бурхаве. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1 (10). С. 53-57.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИНВАЗИВНОЙ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ ДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Авторы

Е.В. ЧАРТОРИЖСКИЙ, А.В. ЩЕГОЛЕВ, А.А. ЕМЕЛЬЯНОВ, Р.Е. ЛАХИН, В.В. ШУСТРОВ

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Управление температурой тела является актуальной задачей реаниматологии. Гипертермия у нейрореанимационных пациентов является фактором вторичного повреждения головного мозга, она увеличивает сроки госпитализации в отделение реанимации, является отрицательным прогностическим фактором в лечении пациентов с нейрохирургической патологией. Представлен клинический случай инвазивной внутрисосудистой терморегуляции у пациента с огнестрельным слепым проникающим ранением правой височной области. Примененная методика с введением в сосудистое русло термообменного катетера позволила эффективно управлять температурой тела пациента, что дало возможность контролировать внутричерепную гипертензию, снизить кислородный запрос тканей головного мозга и, вероятно, уменьшить зону вторичного повреждения. На 13 сутки после подключения аппарата удалось купировать центральную гипертермию, а на 15 сутки произошел выход пациента из комы. Внутрисосудистый контроль температуры позволил точно контролировать температуру тела пациента, не выходя за пределы целевых значений, что, вероятно, позволило пациенту пережить острый период черепно-мозговой травмы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: черепно-мозговая травма, охлаждение, неврологический исход, целенаправленный контроль температуры

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Чарторижский Е.В., Щеголев А.В., Емельянов А.А., Лахин Р.Е., Шустров В.В. Первый опыт инвазивной терморегуляции у пациента с синдромом диэнцефальной дисфункции. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2. С.58-65

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ХИТОЗАНА И ВНЕШНЕЙ КОМПРЕССИИ ЖИВОТА ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Авторы

И.М. САМОХВАЛОВ^1,2 , К.П. ГОЛОВКО^1,3, М.С. ГРИШИН¹ , А.М. НОСОВ¹ , Д.Д. ЛЯБАХ¹ , А.Я. КОВАЛЕВСКИЙ¹

1 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Приводятся результаты экспериментального исследования эффективности местного гемостатического средства (МГС) на основе хитозана в сочетании с методом внешней компрессии области живота в модели интенсивного внутрибрюшного кровотечения у крупного биообъекта (свиньи, n=12). Полученные результаты позволяют выделить два перспективных образца МГС, исследование которых запланировано в полноценных доклинических испытаниях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: травма живота, внутрибрюшное кровотечение, гемостаз, хитозан, абдоминальная компрессия, догоспитальный этап.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Самохвалов И.М., Головко К.П., Гришин М.С., Носов А.М., Лябах Д.Д., Ковалевский А.Я. Экспериментальное исследование эффективности местного гемостатического средства на основе хитозана и внешней компрессии живота для временной остановки внутрибрюшного кровотечения. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1. С. 66-72

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГИДРОГЕЛЕВОГО РАНЕВОГО ПОКРЫТИЯ С КОМПЛЕКСОМ ПРИРОДНЫХ АНТИМИКРОБНЫХ ПЕПТИДОВ FLIP7 ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАЛЬНЫХ ОЖОГОВ

Авторы

Е.В. ЗИНОВЬЕВ, Д.В. КОСТЯКОВ, А.В. СЕМИГЛАЗОВ, П.К. КРЫЛОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: На сегодняшний день разработано большое количество способов и методик лечения пограничных ожоговых ран, включающих широкий спектр как лекарственных средств, так и физиотерапевтических процедур. Однако большая часть из них не обладает возможностью полностью подавлять активность современных микроорганизмов, вегетирующих в ожоговых ранах. На сегодняшний день ожоговая рана представляет собой комбинацию как грамположительных, так и грамотрицательных штаммов, обладающих резистентностью к большинству современным антибактериальным препаратам, используемых во всех лечебных учреждениях страны. Даная проблема обоснована эволюционными механизмами адаптации микроорганизмов, позволяющая им выработать разнообразные системы защиты в виде формирования полимикробных ассоциатов и биологических пленок, при которых традиционные методы воздействия становятся малоэффективны. Применение геля редкосшитых акриловых полимеров с комплексом природных антимикробных пептидов FLIP-7 может стать одним из перспективных путей решения резистентности микроорганизмов. Его аппликация на раневую поверхность обеспечивает активную элиминацию данной патогенной микрофлоры из области повреждения и создает оптимальные условия для репаративной регенерации. Внедрение гидрогелей с FLIP7 в систему оказания помощи пострадавшим с пограничными ожогами кожи позволит улучшить результаты лечения такой категории пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожог кожи, дермальные поражения, влажная среда, природные антимикробные пептиды, FLIP7

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Зиновьев Е.В., Костяков Д.В., Семиглазов А.В., Крылов П.К. Клиническая оценка гидрогелевого раневого покрытия с комплексом природных антимикробных пептидов FLIP7 при лечении дермальных ожогах. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1 (10). С. 73-76

ОПЫТ УЧАСТИЯ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В ПОДГОТОВКЕ ВОЛОНТЕРОВ ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Авторы

Е.А. ЛАВРОВА¹ , О.А. ПАНТЕЛЕЕВА ²

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

2 Медицинский колледж № 1, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье рассматривается опыт участия общественной организации в подготовке волонтеров оказанию первой помощи. Авторами выделяются актуальность осуществления данного проекта, этапы подготовки к его совместной реализации и условия проведения для лиц, желающих пройти обучение. В конце статьи приводятся данные по готовности обученных к волонтерской работе в зонах СВО.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: общественная организация, первая помощь, волонтеры, обучение, охрана здоровья.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лаврова Е.А., Пантелеева О.А., Опыт участия общественной организации в обучении волонтеров оказанию первой помощи. Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 1. С.77- 80

ТАЛАНТЛИВЫЙ УЧЕНЫЙ, УЧИТЕЛЬ, ПЕДАГОГ: ПАМЯТИ ПРОФЕССОРА Л.П. ЗУЕВОЙ

Авторы

Б.И. АСЛАНОВ, К.Д. ВАСИЛЬЕВ

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье кратко описывается жизненный путь, деятельность и творческое наследие доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки России Федерации Зуевой Людмилы Павловны (1939–2021 гг.). Выдающийся ученый-эпидемиолог, организатор, учитель и педагог, в течение 30 лет она возглавляла кафедру эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Л.П. Зуева, эпидемиология инфекционных и неинфекционных болезней.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Асланов Б.И., Васильев К.Д. Талантливый ученый, учитель, педагог: памяти профессора Л.П. Зуевой // Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022. № 4 (9). С. 5–7.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУЖНЫМИ СВИЩАМИ ТОНКОЙ КИШКИ НА ФОНЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БРЮШИННЫХ СПАЕК

Авторы

Е.Ю. ЛЕВЧИК, С.А. ВОРОБЬЕВ

Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, г. Екатеринбург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Представлены результаты восстановительного лечения 293 пациентов со свищами тонкой кишки, разделенных на 3 группы (60, 70 и 163 пациента) в зависимости от распространенности брюшинных спаек, сроков выполнения оперативных вмешательств и объемов адгезиолизиса.

Результат: Выявлено, что наибольшей послеоперационной летальностью и частотой внутрибрюшных осложнений характеризовались восстановительные операции, выполненные в сроки до 30 суток после возникновения свищей, на фоне распространенных брюшинных спаек. В сроки более 30 суток у пациентов с тонкокишечными свищами на фоне распространенных брюшинных спаек более благоприятные послеоперационные исходы наблюдали после полного дистального, от уровня внутреннего отверстия свища, или тотального адгезиолизиса. Наименьшую летальность пациентов, 1 (0,9%) из 110, после восстановительного лечения свищей тонкой кишки на фоне распространенных брюшинных спаек наблюдали в сроки после 3 месяцев от их возникновения, после полного дистального, или тотального адгезиолизиса.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: наружные свищи тонкой кишки, брюшинные спайки, оперативное лечение

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Левчик Е.Ю., Воробьев С.А. Восстановительные операции у пациентов с наружными свищами тонкой кишки на фоне распространенных брюшинных спаек // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 8–13

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ БИЛИАРНЫХ СТРИКТУР И НАРУЖНЫХ ЖЕЛЧНЫХ СВИЩЕЙ

Авторы

М.Ю. КАБАНОВ^1,2, Д.М. ЯКОВЛЕВА^1,3, К.В. СЕМЕНЦОВ^1,2, Д.А. СУРОВ³ , Д.Б. ДЕГТЕРЕВ¹ , М.Я. БЕЛИКОВА¹ , С.О. ЗДАСЮК¹

1 Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

3 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Статья посвящена рассмотрению современных возможностей минимально инвазивной хирургии, направленных на коррекцию таких грозных осложнений в раннем и отдаленном послеоперационных периодах, как стриктуры внепеченочных желчевыводящих протоков и наружные желчные свищи. Представлены несколько клинических наблюдений таких как: клипирование общего печеночного протока, несостоятельность билиодигестивного анастомоза (степень тяжести С), лечение ишемической стриктуры правого долевого протока печени, а также супрастенотического холедохолитиаза на фоне стриктуры гепатикоеюноанастомоза. Продемонстрированы возможности современных мининвазивных технологий, анте- и ретроградных, в лечении данных осложнений. Показано, что в выборе тактики лечения пациента с механической желтухой необходимо использовать персонализированный подход. Продемонстрирована своевременная оказание медицинской помощи в условиях многопрофильных медицинских центров, имеющих большой опыт и современное оборудование, обладающих возможностью выполнения в равной мере как анте-, так и ретроградных вмешательств на билиарном дереве.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: минимально инвазивные вмешательства, чрескожная чреспеченочная холангиост эндопротезирование желчных протоков.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Кабанов М.Ю., Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Суров Д.А, Дегтерев Д.Б., Беликова М.Я., Здасюк С.О. Современные возможности лечения посттравматических билиарных стриктур и наружных желчных свищей // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 14–21.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИМЕРОВ И ТРАДИЦИОННЫХ ПОДХОДОВ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Авторы

У.Р. КАМИЛОВ¹ , А.Д. ФАЯЗОВ^1,3, В.У. УБАЙДУЛЛАЕВА¹ , Х.Э. ЮНУСОВ² , М.М. МИРХАЙДАРОВ¹ , А.А. НАБИЕВ³

1 Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи МЗРУзц, г. Ташкент, Республика Узбекистан

2 Институт химии и физики полимеров АНРУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан

3 Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Описана клиническая и морфологическая картина течения раневого процесса при моделированных термических ожогах II–IIIАБ степени у крыс при различных подходах к местному лечению. Течение раневого процесса оценивалась как клинически, так и путем проведения морфологических исследований. Показано, что морфологическая картина течения раневого процесса, сроки полной эпителизации ожоговых ран, клинико-биохимические показатели крови указывают на достаточно выраженную эффективность применения полимерной пленки с наночастицами серебра.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожог, раневой процесс, местное лечение, полимеры, серебро, эксперимент.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Камилов У.Р, Фаязов А.Д., Убайдуллаева В.У., Юнусов Х.Э., Мирхайдаров М.М., Набиев А.А. Сравнительная оценка применения полимеров и Традиционных подходов местного лечения ожоговых ран в эксперименте // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 22–30.

РИСК-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ КРОВОТОКА В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Авторы

А.С. ЗАХВАТОВА¹ , Б.И. АСЛАНОВ² , М.Г. ДАРЬИНА^1,2, Ю.С. СВЕТЛИЧНАЯ^1,2, О.В. ШИРАЙ^1,2

1 Медицинский информационно-аналитический центр Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Актуальность: Сепсис как генерализованная инфекция кровотока представляет собой следствие ухудшения клинического течения различных распространенных инфекций, в том числе инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В докладе Всемирной организации здравоохранения о бремени сепсиса (2017г.) отмечается, что 49% пациентов с установленным диагнозом «септицемия» приобрели инфекцию в медицинской организации.

Цель работы: Совершенствование эпидемиологического наблюдения и риск-ориентированных технологий профилактики развития инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии на основе прогностической модели развития септических реакций.

Материалы и методы: На базе крупного многопрофильного стационара Санкт-Петербурга в течение 36 месяцев с 14.03.2019 по 14.03.2022 производился сбор данных о 559 пациентах отделений реанимации и интенсивной терапии. Группа «случай» составила 179 пациентов, группа «контроль»  380, для интерпретации результатов исследования «случай-контроль» производился расчет показателя отношения шансов. Для построения прогностической риск-ориентированной модели развития инфекций кровотока использовалась бинарная логистическая регрессия.

Результаты: Согласно полученной математической модели пациенты с дыхательной недостаточностью (ОR 7,2 (2,1–15,1)), установленным очагом инфекции (ОR 15,4 (9,7–25,1)), длительным применением аппарата искусственной вентиляции легких (более 7 суток) (ОR 6,8 (3,6–13,1)), длительным применением центрального венозного катетера (более 7 суток) (ОR 11,5 (4,8–21,1)) имеют потенциальный риск развития инфекции кровотока равный 98%.

Выводы: Полученная математическая прогностическая рискориентированная модель показывает принципиальную возможность прогнозирования септических состояний при надлежащем внесении данных в электронную медицинскую карту и обосновывает внедрение риск-ориентированного подхода для раннего выявления эпидемиологического неблагополучия в отношении инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекции кровотока, риск-ориентированный подход, сепсис, эпидемиологический надзор, прогностическая модель, электронная медицинская карта.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Захватова А.С., Асланов Б.И., Дарьина М.Г., Светличная Ю.С., Ширай О.В. Риск-ориентированный подход к профилактике инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). Р. 31–37. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекции кровотока, риск-ориентированный подход, сепсис, эпидемиологический надзор, прогностическая модель, электронная медицинская карта.

СОВРЕМЕННЫЕ МАЛОИНВАЗИНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Авторы

М.Ю. КАБАНОВ^1,2, К.В. СЕМЕНЦОВ^1,2, А.А. ФОКИНА² , Д.К. САВЧЕНКОВ^1,2, В.В. АЛЕКСЕЕВ^1,2

1 Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В работе проведен сравнительный анализ эффективности лечения ЖКБ осложненной холедохолитиазом у пациентов старших возрастных групп с использованием стандартной эндоскопической методики и современных эндоскопических методов. Сделан вывод об их эффективности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: «Сложный» холедохолитиаз, прямая холангиоскопия, лазерная, электрогидравлическая литотрипсия, SpyGlass.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Фокина А.А., Савченков Д.К., Алексеев В.В. Современные малоинвазиные методы лечения холедохолитиаза у пациентов старших возрастных групп // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 38–41.

ТАК НАЗЫВАЕМАЯ «ЯЗВА ДЬЕЛАФУА» НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЯЗВОЙ

Авторы

С.А. ПОВЗУН

Бюро судебно-медицинской экспертизы, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Так называемая язва Дьелафуа (ЯД) на самом деле является мальформацией, располагающейся в подслизистой основе желудка и имеющей вид аномально развитой извитой артерии необычного калибра, спонтанный разрыв которой сопровождается жизнеугрожающим кровотечением. Неправильное по сути, но устоявшееся в отечественной литературе название и недостаточное знакомство врачей с сущностью данной патологии могут послужить причиной неадекватной врачебной тактики, которая на самом деле должна быть иной, чем при обычных острых язвах. Приводятся клиническое наблюдение ЯД у женщины 73 лет, закончившееся летальным исходом, а также анализ литературы в отношении применяемой в таких случаях тактики. По мнению автора, эндоскопический гемостаз должен рассматриваться лишь как первоначальный этап оказания неотложной помощи при ЯД, поскольку он устраняет разрыв, но не саму мальформацию, а оптимальным следует считать эндоскопическое лечение в комбинации с атипичной резекцией желудка, в том числе лапароскопической, или эмболизацией сосуда.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: язва Дьелафуа, желудочная артериальная мальформация, летальный исход, оптимальная врачебная тактика.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Повзун С.А. Так называемая «язва Дьелафуа» не является язвой // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 42–46.

СЛУЧАЙ ВЫПОЛНЕНИЯ СИМУЛЬТАННОЙ ОПЕРАЦИИ В СВЯЗИ СО «СЛОЖНЫМ» ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ У ПАЦИЕНТКИ 86 ЛЕТ

Авторы

К.В. СЕМЕНЦОВ^1,2, Д.Б. ДЕГТЕРЕВ¹ , А.А. ФОКИНА² , Д.К. САВЧЕНКОВ^1,2

1 Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Представлен случай лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой у пациентки 86 лет со значимой коморбидностью. Выполнили симультанную операцию, включившую лапароскопическую холецистэктомию, и пероральную цифровую холедохоскопию с контактной литотрипсией. Послеоперационный период протекал без осложнений, явления механической желтухи регрессировали. На наш взгляд, высокая эффективность и безопасность использованной методики служат серьезным аргументом в пользу ее применения у значимо коморбидных пациентов со «сложным» холедохолитиазом во время одноэтапной эндоскопической операции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, пожилой пациент, коморбидность, «сложный» холедохолитиаз, литотриписия, пероральная холангиоскопия.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Семенцов К.В., Дегтерев Д.Б., Фокина А.А., Савченков Д.К. // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 47–50.

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ТАКТИКА ПРИ КОЛОТО-РЕЗАНОМ РАНЕНИИ СЕЛЕЗЕНКИ

Авторы

А.А. ЗАВРАЖНОВ^1,2,3., И.А. СОЛОВЬЕВ^1,2,3, Ш. Д. МАМЕДОВ^1,2, Р. Г. АВАНЕСЯН ^1,2, Л.Е. ФЕДОТОВ^1,2, А.Л. ОГЛОБЛИН^1,2, К.П. КИЛАДЗЕ¹

1 Городская Мариинская больница, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

3 Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Представлен клинический случай колото-резаного ранения селезенки 2 степени по AAST, при котором выбрана неинвазивная органосохраняющая тактика в условиях многопрофильного стационара.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: селезенка, ранение селезенки, сохранение селезенки.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Завражнов А.А., Соловьев И.А., Мамедов Ш. Д., Федотов Л.Е., Оглоблин А.Л., Киладзе К.П. органосохраняющая тактика при колото-резаном ранении селезенки // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 51–54.

ОТДАЛЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО А.Г. ЗЕМЛЯНОМУ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ПАРАФАТЕРИАЛЬНОГО ДИВЕРТИКУЛА

Авторы

В.И КУЛАГИН^1,2, Е.В. БАТИГ¹ , М.И. АНДРЕЕВ¹ , Э.С. МОЛЛАЕВ³

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

3 Городская поликлиника № 109, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Представлен отдаленный (7 лет) результат применения операции выключения двенадцатиперстной кишки при осложненном течении парафатериального дивертикула.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: выключение двенадцатиперстной кишки, парафатериальный дивертикул, отдаленный результат.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Кулагин В.И., Батиг Е.В., Андреев М.И., Моллаев Э.С. Отдаленный результат выключения двенадцатиперстной кишки по А.Г. Земляному при осложненном течении парафатериального дивертикула // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 55–59.

ПРОЕКТНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИМ КОЛЛЕДЖЕМ В КОНТЕКСТЕ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ПОДГОТОВКИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Авторы

И.В. БУБЛИКОВА, В.С. ЕРМОЛЕНКО

Медицинский колледж № 1, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье рассматриваются предпосылки модернизации системы управления медицинской образовательной организацией. Технология проектного управления выделяется как перспективный и результативный инструмент управления развитием медицинского колледжа в ситуации внедрения новых образовательных стандартов подготовки среднего медицинского персонала. Авторами выделяются этапы внедрения проектного управления в образовательной организации, реализующей программы подготовки среднего медицинского персонала. Уточняются условия применения проектной технологии в контексте преобразований системы среднего медицинского образования. Обозначаются позитивные эффекты управления посредством реализации проектов развития.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: система управления, проектное управление, медицинский колледж, среднее медицинское образование, профессиональное развитие, средний медицинский персонал.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Бубликова И.В., Ермоленко В.С. Проектное управление медицинским колледжем в контексте внедрения новых образовательных стандартов подготовки среднего медицинского персонала // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 60–63.

ПОТРЕБНОСТЬ В СЕСТРИНСКОМ УХОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Авторы

И.И. ПОЛОНСКАЯ, Д.Ю. БАТРАКОВ, Е.Л. ШЕВЧЕНКО

Акушерский колледж, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Основной причиной смертности и инвалидности остаются заболевания органов кровообращения, и большая их часть приходится на заболеваемость от ишемической болезни сердца (ИБС). У пациентов с ИБС часто встречаются коморбидные заболевания. Наличие коморбидных заболеваний увеличивает потребность пациентов в сестринском уходе, что повышает роль медицинской сестры в диагностическом, лечебном и реабилитационном процессе, а также в первичной и вторичной профилактике данных заболеваний.

Цель работы: Оценить функциональные нарушения и проблемы у пациентов с ИБС, ограничения их жизнедеятельности и охарактеризовать основные направления сестринского ухода.

Материалы и методы: В исследование был включен 221 пациент с ИБС, признанный инвалидом 3 группы. Результаты. Выявлены нарушения функций сердечно-сосудистой системы у 100%, органов дыхания у 79,2%, опорно-двигательного аппарата 43,4%, эндокринной системы 23,1%, пищеварения 61,9%, нарушения сенсорных функций у 1,36% обследованных.

Выводы: Основная деятельность медицинской сестры (брата) заключается в выявлении проблем пациента с последующим составлением плана ухода и его реализацией на всех уровнях оказания медицинской помощи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца, коморбидность, сестринский уход, медицинская сестра.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Полонская И.И., Батраков Д.Ю., Шевченко Е.Л. Потребность в сестринском уходе у пациентов с ишемической болезнью сердца // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 64–68.

ПРОФИЛАКТИКА РИСКОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Авторы

О.М. БРЫЗГАЛОВА, О.В. ИВАНОВА, С.В. ГЛАДКОВ

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова, г. Пермь, Россия

Аннотация

Цель работы: Изучить основные факторы, подходы и направления причин возникновения и профилактики инфекций области хирургического вмешательства в условиях хирургического стационара у пациентов с высоким риском возникновения осложнений.

Материалы и методы: В период с 2019 по 2021 годы в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь) (далее — ФЦССХ) проведено 15632 операции по профилю «сердечнососудистая хирургия», 504 операции были выполнены по экстренным показаниям. Объектом исследования явились 118 пациентов, перенесших операцию на открытом сердце (59 из которых получали медицинскую помощь по экстренным показаниям, 59 пациентов — в плановом порядке), идентичных по полу и возрасту.

Результаты: Вероятность возникновения инфекций области хирургического вмешательства повышается при наличии факторов риска, которые весьма многочисленны, особенно у пациентов, нуждающихся в экстренной кардиохирургической операции. После анализа факторов мы выяснили, что главную роль играют характер основного заболевания, сопутствующие заболевания или состояния, микрофлора кожных покровов, которые снижают резистентность к инфекциям и/или препятствуют процессу заживления ран, а также курение. Следует отметить, что немаловажную роль в передаче инфекции играют и экзогенные факторы инфицирования, которые включают в себя персонал операционного блока, одежда оперирующей бригады, воздух в операционной, окружающие поверхности, инструментарий, также комплекс периоперационных асептических мероприятий, хирургическую технику, операционные покрытия, шовный материал.

Выводы: Риск экстренной операции намного выше, чем плановой, из-за тяжести исходного состояния, сопутствующей патологии, недостаточности собранного анамнеза, отсутствия лабораторных исследований и эндогенной микрофлоры кожных покровов. В результате увеличивается длительность пребывания пациентов в стационаре, в среднем на 30%. В периоперационном периоде важна профилактика инфекционных осложнений, обязательное соблюдение полного комплекса мер, направленных на снижение микробной нагрузки, который должен соблюдаться на всех этапах ведения пациента.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: факторы риска, осложнения в сердечно-сосудистой хирургии, профилактика инфекций области хирургического вмешательства.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Брызгалова О.М., Иванова О.В., Гладков С.В. Профилактика рисков инфекционных осложнений в операционном блоке кардиохирургического стационара // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. № 4 (9). С. 69–72.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ: НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ

Авторы

А.И. МАХНОВСКИЙ^1,2, И.М. БАРСУКОВА ^1,3, Л.И. ДЕЖУРНЫЙ^4,З.А. ЗАРИПОВА³ , Л.Г. БУЙНОВ⁵ , А.Ю. ЗАКУРДАЕВА⁴ , О.Н. ЭРГАШЕВ^2,3

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Росси

3 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

4 Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения, Москва, Россия

5 Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Продолжает оставаться актуальной проблема оказания первой помощи обучающимся в образовательных организациях. Ежегодно на уроках физкультуры в Российской Федерации умирают более 200 детей. В статье представлен обзор федеральных законов и нормативных правовых документов, регламентирующих вопросы оказания первой помощи в образовательных организациях, обоснована целесообразность и основные направления их совершенствования.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: первая помощь, образовательная организация.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Махновский А.И., Барсукова И.М., Дежурный Л.И., Зарипова З.А., Буйнов Л.Г., Закурдаева А.Ю., Эргашев О.Н. Первая помощь в образовательных организациях: нормативно-правовые аспекты. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022. № 4 (9). Р. 73–77.

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ДОКТРИНЕ И ФЕДЕРАЛЬНОМ ЗАКОНЕ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Авторы

А.И. МАХНОВСКИЙ^1,2, О.Н. ЭРГАШЕВ^2,3, И.М. БАРСУКОВА^1,3

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

3 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель исследования: дать определение видам медицинской помощи в Военно-медицинской доктрине в соответствии с основными понятиями, используемыми в федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Использованы сравнительный и аналитический методы исследования.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: военно-медицинская доктрина, виды медицинской помощи

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Махновский А.И., Эргашев О.Н., Барсукова И.М. Виды медицинской помощи в Военно-медицинской доктрине и федеральном законе Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022. № 4 (9). С. 78–80

ПРОФЕССОР АНАТОЛИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ КУРЫГИН (1932-2011) (К 90-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ А.А. КУРЫГИНА)

Авторы

В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,3, В.Е. ПАРФЕНОВ¹ , А.Е. ДЕМКО^1,2, В.Г. ВЕРБИЦКИЙ^1,2

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России, СанктПетербург, Россия

3 ФГБВОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: 10 сентября 2022 г. хирургическая общественность Санкт-Петербурга и России отметила 90-ю годовщину со дня рождения видного хирурга, крупного ученого, талантливого педагога и прекрасного поэта Анатолия Алексеевича Курыгина. Профессором Курыгиным создана целая научная школа хирургов, которая развивает идеи учителя.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Военно-медицинская академия, кафедра факультетской хирургии им. С.П. Федорова, кафедра хирургии №2 (для усовершенствования врачей), А.А. Курыгин

КАК ЦИТИРОВАТЬ: В.А. Мануковский, В.Е. Парфенов, А.Е. Демко, В.Г. Вербицкий Профессор Анатолий Алексеевич Курыгин (1932-2011) (к 90-летию со дня рождения А.А. Курыгина) // Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;2(8):8-12.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ КРОНА И АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА

Авторы

С.С. ГАЙДУК^1,2, М.И. ГРОМОВ¹ , А.В. КОСАЧЕВ^1,2, Л.П. ПИВОВАРОВА¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», г. Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», г. Санкт-Петербург, Минобороны России

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Представлен клинический случай тяжелой формы болезни Крона, развывшийся у пациента в 13- летнем возрасте и осложнившейся аутоиммунным гепатитом с признаками цирроза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: болезнь Крона, ФНО-α, моноклональные антитела, нативная ДНК, дезоксирибонуклеат натрия.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: С.С. Гайдук, М.И. Громов, А.В. Косачев, Л.П. Пивоварова Клинический случай лечения тяжелой формы болезни крона и аутоиммунного гепатита // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 3(8): 13-17.

АЛГОРИТМЫ БЕЗОПАСНОГО ВНЕДРЕНИЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ЭНДОВИДЕОСКОПИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРАКТИКУ ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ

Авторы

Н.Н. ЛЕБЕДЕВ¹ , А.Н. ШИХМЕТОВ¹, А.М. ЗАДИКЯН¹

1 Медицинское частное учреждение Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром», Москва

Аннотация

Цель исследования: Сформировать алгоритмы внедрения эндовидеоскопических оперативных вмешательств в работу хирурга поликлиники на основе анализа более чем десятилетнего опыта эндовидеохирургических операций в стационарозамещающих условиях у пациентов с желчекаменной болезнью, гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, грыжами, спаечной болезнью брюшины и симультанно с различными доброкачественными заболеваниями матки, придатков и трубно-перитонеальным бесплодием в ОКДЦ ПАО «Газпром».

Материалы и методы: Определение абсолютных и относительных противопоказаний к плановым эндовидеоскопическим операциям в хирургическом дневном стационаре, выбор адекватного оперативного пособия, оптимизация предоперационного сопровождения, интраоперационного и послеоперационного ведения на основе мультимодального индивидуализированного подхода, ранняя активизация оперированного больного. Изучены полученные результаты лечения с использованием эндовидеоскопической техники на примере лечения больных с паховыми грыжами и симультанной патологией органов брюшной полости и малого таза.

Результаты: При соблюдении алгоритма внедрения эндовидеохирургических вмешательств в условиях хирургического дневного стационара выполнение таких операций не приводит к увеличению количества интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с многопрофильным стационаром.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндовидеохирургические вмешательства, лапароскопическая хиру стационарозамещающие технологии.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Н.Н. Лебедев, А.Н. Шихметов А.Н., А.М. Задикян Алгоритмы безопасного внедрения стационарозамещающих эндовидеоскопических хирургических технологий в практику хирурга поликлиники // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 3(8):18-24

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАСПРОСТРАНЁННОГО ПЕРИТОНИТА

Авторы

С.И. ПЕРЕГУДОВ^1,2, А.Н. ТУЛУПОВ^2,1, С.В. СМИРЕНИН³ , Р.В. ТИТОВ¹

1 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

2 Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

3 Санкт-Петербургский Госпиталь для ветеранов войн

Аннотация

Цель: определение наиболее рациональных и доступных способов медикаментозной профилактики и лечения инфекционных осложнений распространенного перитонита обследованы и пролечены 243 больных с этой патологией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: распространенный перитонит, инфекционные осложнения перитонита, эмпирическая антибактериальная терапия.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: С.И. Перегудов, А.Н. Тулупов, С.В. Смиренин, Р.В. Титов Послеоперационные инфекционные осложнения Распространённого перитонита // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 3(8):25-30

ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ ГЕМОСТАЗ В ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Авторы

Г.И. СИНЕНЧЕНКО, А.Е. ДЕМКО, В.Г. ВЕРБИЦКИЙ, А.Н. СЕКЕЕВ, М.А. КИСЕЛЕВ.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье представлены результаты лечения 40 пациентов с кровотечением из опухолей желудочно-кишечного тракта, которые проходили лечение во 2-й клинике (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова на базе НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в 2019-2021 годах.

Результат: Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности рентгенохирургических методик в диагностике и лечение кровотечений, что позволяет отказаться от проведения открытых паллиативных вмешательств.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндоваскулярный гемостаз, желудочно-кишечное кровотечение, рецидив кровотечения, ангиография, эмболизация.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Г. И. Синенченко, А. Е. Демко, В. Г. Вербицкий, А. Н. Секеев, М. А. Киселев Эндоваскулярный гемостаз в лечении кровотечений из опухолей желудочно-кишечного тракта. // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 3(8):31-35

СОЧЕТАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ И ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ

Авторы

А.О. ПАРФЁНОВ^1,2, А.Е. ДЕМКО^1,2, В.Г. ВЕРБИЦКИЙ^1,2

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: По данным отдела организации скорой помощи НИИ СП им. И.И. Джанелидзе летальность при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в Санкт-Петербурге в 2021 году составила 4,27%, а послеоперационная - 6,71%. Показатели летальности при прободной язве - 10,27%, послеоперационная - 14,86%. Сочетание перфорации ДПК с язвенным кровотечением считается особо сложной патологией в абдоминальной хирургии и встречается в 3–10% случаев среди больных с язвой ДПК.

Цель работы: провести анализ результатов хирургического лечения сочетанных осложнений пилородуоденальных язв за период с 2010 по 2020 г.г. для улучшения результатов лечения данной категории больных в условиях стационара скорой помощи. Изучены результаты лечения 134 пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни пилородуоденальной области, которые находились на лечении в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

Результат исследования: установлено, что наиболее частым (до 50%) сочетанием осложнений язвенной болезни является перфорация и кровотечение. Наиболее распространенной операцией являлась пилоропластика с ваготомией. Рациональная хирургическая тактика у больных с сочетанными осложнениями пилородуоденальной язвы должна строиться на основании комплексной диагностики, для быстрого определения показаний к оперативному вмешательству. Индивидуальный подход к выбору оперативного вмешательства должен быть основан на общем состоянии больного. При этом, по нашему мнению, предпочтение следует отдавать радикальным органосохраняющим оперативным вмешательствам в виде стволовой ваготомии с пилоропластикой по Финнею, как наиболее полно отвечающим принципам неотложной хирургии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: язвенная болезнь, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, сочетанные осложнения пилородуоденальных язв, кровотечение, перфорация, стеноз.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лапшин В.Н., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Гаврищук Я.В., Демко А.Е., Афончиков В.С., Барсукова И.М., Разумова Н.К. Механическая шокогенная травма, динамика летальности в травмоцентре первого уровня. // Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;3(8):36-40

ЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ВАКУУМАССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСТОМИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНЫМ ПЕРИТОНИТОМ И ТЯЖЕЛЫМ АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ

Авторы

А.Е. ДЕМКО^1,2, С.А. ШЛЯПНИКОВ^1,2, И.М. БАТЫРШИН^1,2, Ю.С. ОСТРОУМОВА² , Д.С. СКЛИЗКОВ² , Д.В. ФОМИН²

1 ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, 194044, Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, д. 6

2 ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 192242, Санкт-Петербург, Будапештская улица, д. 3

Аннотация

Цель: определить показания к этапному хирургическому лечению у пациентов с вторичным перитонитом и тяжелым сепсисом. Проанализировано 92 истории болезни пациентов, получавших лечении в хирургических отделениях и отделениях реанимации и интенсивной терапии СанктПетербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в период с 2015 по 2018 года.

Результат анализа: выявлено, что при определении объема первичного оперативного вмешательства у пациентов с вторичным перитонитом, осложненным тяжелым сепсисом, необходимо учитывать следующее сочетание факторов: возраст, индекс коморбидности Чарлсон, степень выраженности органной дисфункции, оцененной по шкале SOFA, Мангеймский индекс перитонита (MPI), продолжительность предоперационного периода и длительность самой операции. Показанием к проведению этапного хирургического лечения у больных с вторичным перитонитом и тяжелым сепсисом является сумма показателей разработанной балльнойпрогностической шкалы, равная 6 и более. В остальных случаях у таких пациентов возможно выполнение оперативного пособия в полном объёме.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: перитонит, этапное хирургическое лечение, тяжелый сепсис.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Демко А.Е., Шляпников С.А., Батыршин И.М., Остроумова Ю.С., Склизков Д.С., Фомин Д.В. Этапное хирургическое лечение с вакуум-ассистированной лапаростомией у пациентов с вторичным перитонитом и тяжелым абдоминальным сепсисом. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;3(8):43-50

БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ИЛИ ПРЕДЕЛЬНО НИЗКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ: ВЫБОР ВРАЧА ИЛИ ПАЦИЕНТА?

Авторы

А.М. КАРАЧУН^1,2, Д.В. САМСОНОВ^1,3

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург;

2 ФГБОУВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург;

3 ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург.

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В настоящее существенное внимание оказывается изучению влияния хирургического лечения рака прямой кишки на качество жизни пациентов. Многие медицинские специалисты считают наличие постоянной стомы фактором, оказывающим наиболее неблагоприятное влияние на качество жизни после хирургического пособия. Однако значительное количество современных исследований с этой точкой зрения не согласны, демонстрируя отсутствие значимой разницы в качестве жизни у пациентов с перманентной стомой и низким колоректальным анастомозом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак прямой кишки; хирургическое лечение; качество жизни; посто стома; синдром низкой передней резекции.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: А.М. Карачун, Д.В. Самсонов Брюшно-промежностная экстирпация или предельно низкая резекция прямой кишки: выбор врача или пациента? // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 3(8):51-55

МИНИНВАЗИВНОЕ НАРУЖНОЕ И ВНУТРЕННЕЕ ДРЕНИРОВАНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Авторы

С.Я. ИВАНУСА¹ , А.Е.ДЕМКО ² , М.В.ЛАЗУТКИН ^1,2, Е.В. БАТИГ ² , В.И.КУЛАГИН ² , А.А. ПОПОВ ¹

1 ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург.

2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель работы: сравнительная оценка эффективности современных миниинвазивных дренирующих операций при кистах поджелудочной железы.

Материалы и методы: В период с 2012 по 2022 гг. клинике общей хирургии ВМедА им. С.М.Кирова и НИИ СП им. И.И.Джанелидзе миниинвазивные дренирования кист поджелудочной железы выполнены 286 пациентам.

Результаты: Чрескожное пункционное дренирование кист поджелудочной железы выполнено 234 пациентам. После выполнения чрескожных дренирований кист положительные результаты отмечены у 195 (83,3 %) больных. Рецидивы кистозных образований отмечены у 39 (16,7 %) пациентов. Эндоскопическое трансмуральное дренирование кист поджелудочной железы выполнено 52 пациентам. Отдаленные результаты прослежены у 21 больного. У 14 пациентов пластиковые стенты удалены через 1 год, в 7 случаях – через 2 года после установки. В данных наблюдениях при инструментальных исследованиях кисты не визуализировались.

Выводы: Чрескожное наружное дренирование кист поджелудочной железы является эффективным вмешательством более чем у 80% больных. Рецидивы заболевания (16,7 %) обусловлены тем, что в ряде случаев не удается выявить доступными методами связь полости кисты с протоковой системой поджелудочной железы, что не позволяет добиться полной облитерации полости кисты при длительном наружном дренировании. Эндоскопическая установка стента между полостью кисты и просветом желудка позволяет создать условия для постоянного оттока содержимого кисты в желудок и устранения панкреатической гипертензии. Эффективность внутреннего дренирования определяется длительностью функционирования стента, а также возможностью формирования внутреннего цистогастрального свища в зоне стояния стента.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: киста поджелудочной железы, миниинвазивные вмешатель дренирование.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: С.Я. Ивануса, А.Е. Демко, М.В. Лазуткин, Е.В. Батиг, В.И. Кулагин, А.А. Попов Мининвазивное наружное и внутреннее дренирование в хирургическом лечении кист поджелудочной железы // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 3(8):56-60

ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ БИОМАРКЕРОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛАНГИТЕ.

Авторы

А.В. ОСИПОВ^1,2, А.Е. ДЕМКО^1,2, А.В. СВЯТНЕНКО^1,2, Д.Н. ПЕРУНОВА¹ , И.Ю. ТРЕГУБОВ3 , А.А. КАЛАШНИКОВА³

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

3 ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Для более раннего выявления пациентов с неблагоприятным прогнозом было спланировано и проведено исследование значения определения различных биомаркеров системной воспалительной реакции и сепсиса в диагностике острого холангита. В настоящее время широко применяется уровень прокальцитонина как фактор прогноза и возможного разделения пациентов с острым холангитом на группы по степени тяжести.

Результат: Выявлено, что уровень прокальцитонина достоверно указывает на наличие холангита у пациентов в сочетании с клинической картиной при уровне выше 2,2 нг/мл и на наличие тяжелого холангита (тяжелого билиарного сепсиса) при значениях 4,2 нг/мл. Значение пресепсина в диагностике и определении степени тяжести острого холангита представляется наиболее оптимальным. Однако, недостаточно информативным оказалось использование ПСП как предиктора прогрессии тяжести острого холангита. ИЛ-6 и С-РБ при остром холангите были оценены как маркеры, отражающие степень выраженности воспалительного ответа в большей мере, чем показатели генерализации бактериальной инфекции и предикторы неблагоприятного исхода.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: биомаркеры воспаления, пресепсин, прокальцитонин, интерлейкин-6.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Осипов А.В., Демко А.Е., Святненко А.В., Перунова Д.Н., Трегубов И.Ю., Калашникова А.А. Прогностический потенциал биомаркеров системного воспаления при остром холангите // Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;3(8):61-68

ВОЗМОЖНОСТИ КОНЦЕПЦИИ РАННЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ДЕКОМЕНСИРОВАННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

Авторы

Н.А. СИЗОНЕНКО¹ , А.И. ЯКИМОВИЧ ¹ , А.М. ГРИНЕВ¹ , А.Е. ДЕМКО^1,2, О.В. БАБКОВ ², В.А. ЛОГИНОВ¹ , Д.А. СУРОВ¹ , А.В. ОСИПОВ^1,2

1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

2 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Аннотация

Актуальность: В последние годы растет интерес к применению концепции ускоренного восстановления после операций (enhanced recovery after surgery) в неотложной абдоминальной хирургии у геронтологических больных.

Цель исследования: провести сравнительный анализ результатов применения программы ускоренного выздоровления в хирургическом лечении пациентов пожилого и старческого возраста с колоректальным раком, осложненным острым декомпенсированным нарушением толстокишечной проходимости.

Материал и методы исследования: В исследовании принимали участие 73 пациента с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза, включенных в основную и контрольную группы (37 и 36 человек, соответственно). В лечении больных основной группы использовалась адаптированная программа раннего восстановления после операции. В качестве критериев сравнительной оценки изучали: интенсивность болевого синдрома, восстановление моторной и эвакуаторной функций ЖКТ (сроки появления шумов кишечной перистальтики, отхождения газов и стула), количество и структура послеоперационных осложнений, длительность послеоперационного периода, количество и причины летальных исходов.

Результаты: Установлено, что предлагаемая оригинальная программа быстрой реабилитации данной категории больных является безопасным и эффективным путем улучшения непосредственных результатов хирургического лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: колоректальный рак, острая обтурационная толстокишечная непроходимость, ускоренное выздоровление после операции

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Сизоненко Н.А., Якимович А.И., Гринев А.М., Демко А.Е., Бабков О.В., Логинов В.А., Суров Д.А., Осипов А.В. Возможности концепции раннего восстановления после операции в неотложной хирургии больных пожилого и старческого возраста с декомпенсированной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза // Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;3(8):69-78

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ОСТЕОСИНТЕЗА В НЕОТЛОЖНОМ ПОРЯДКЕ

Авторы
И.Г. БЕЛЕНЬКИЙ^1,3, В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,2 , А.Н. ТУЛУПОВ^1,2 , А.Е. ДЕМКО^1,2 , Д.В. КАНДЫБА¹ , Г.Д. СЕРГЕЕВ^1,3, Б.А. МАЙОРОВ^1,3,4,5, И.М. БАРСУКОВА^1,5, Б.О. АДЖИМУРАДОВ¹ , В.В. ГЛАДНЕВА¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

4 Всеволожская клиническая межрайонная больница, г. Всеволожск Ленинградской области, Россия

5 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Обоснование: Выделяют три принципиальных подхода к выполнению операций остеосинтеза: в неотложном порядке, в плановом порядке и третий вариант, при котором часть операций производится в неотложном, а часть в плановом порядке.

Цель: исследования было оценить целесообразность стратегии выполнения операций остеосинтеза в неотложном порядке в травмоцентре 1-го уровня.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеосинтез, тактика остеосинтеза, оперативность остеосинтеза

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Беленький И.Г., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Сергеев Г.Д., Майоров Б.А., Барсукова И.М., Аджимурадов Б.О., Гладнева В.В. Плюсы и минусы остеосинтеза в неотложном порядке. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;2(7):5-11

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ (ПОЛИТРАВМЫ) НА ОСНОВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРОГНОЗА ДЛИТЕЛЬНОСТИ И ИСХОДА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА (+/-Т-PROGNOSIS). ЛЕКЦИЯ

Авторы

В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,2, А.Н. ТУЛУПОВ^1,2, М.И. ГРОМОВ¹ , И.Г. БЕЛЕНЬКИЙ^1,3, А.Е. ДЕМКО^1,2 , Г.М. БЕСАЕВ¹ , С.И. ПЕРЕГУДОВ ² , А.А. ЕСЕНОКОВ¹ , Н.В. РУТОВИЧ¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ Тактика лечения пострадавших с тяжелыми травмами остается актуальной проблемой. Стремление хирургов сделать все и сразу часто оканчивается летальным исходом, поэтому важной задачей является разделение хирургического лечения на этапы в зависимости от тяжести травмы и реакции на нее (damade control).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тяжелая сочетанная травма, политравма, тяжесть травмы, травматический шок, лечение политравмы, damade control, +/- T-prognosis.

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Громов М.И., Беленький И.Г., Демко А.Е., Бесаев Г.М., Перегудов С.И., Есеноков А.А., Рутович Н.В. Тактика лечения тяжелой сочетанной травмы (политравмы) на основе индивидуального прогноза длительности и исхода травматического шока (+/- T-prognosis) // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 2 (7): 12-23

ОСТЕОСИНТЕЗ СЛОЖНЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ДОРСАЛЬНОЙ ДИСТРАКЦИОННОЙ ПЛАСТИНОЙ (обзор литературы)

Авторы

Г.Д. СЕРГЕЕВ^1,2, И.Г БЕЛЕНЬКИЙ^1,2, Б.А. МАЙОРОВ^1,2,3,4, М.А. СЕРГЕЕВА⁴ , К.Н. ФОМИН¹ , В.В. ГЛАДНЕВА¹

1Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

3Всеволожская клиническая межрайонная больница, г. Всеволожск Ленинградской области, Россия

4Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Перелом дистального отдела лучевой кости является одним из наиболее часто встречающихся повреждений скелета. Тем не менее до сих пор отсутствует «золотой стандарт» лечения подобных травм, особенно в случае сложных внутрисуставных переломов. Одним из вариантов остеосинтеза является мостовидная фиксация дорсальной дистракционной пластиной, однако он мало применяется отечественными хирургами.

Цель исследования: представить систематизированные современные данные о показаниях к применению и клинической эффективности использования дорсальной дистальной дистракционной пластины при остеосинтезе сложных переломов дистального отдела лучевой кости. В работе описана хирургическая техника установки дистракционной пластины, а также представлены данные зарубежных авторов, касающиеся частоты осложнений, функциональных и анатомических результатов лечения с применением изучаемой методики. Также определены вопросы, актуальные для дальнейшего изучения, направленного на сравнительный анализ с альтернативными методиками лечения, а также оценку отдаленных функциональных результатов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: перелом дистального отдела лучевой кости, дистальный метаэпифиз, накостный остеосинтез, дистракционная пластина, внутрисуставной перелом.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Сергеев Г.Д., Беленький И.Г., Майоров Б.А., Сергеева М.А., Фомин К.Н., Гладнева В.В. Остеосинтез сложных внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости дорсальной дистракционной пластиной (обзор литературы) // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 2(7):24-30.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРЕДПЛЕЧЬЯ. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (обзор литературы)

Авторы

А.В. ПОЛИКАРПОВ, Ю.Б. КАШАНСКИЙ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье представлен экскурс в историю становления и развития подходов к оказанию помощи при переломах дистального отдела предплечья. Многосторонне освещены различные аспекты рассматриваемого вопроса. Раскрыт процесс эволюции диагностики по мере совершенствования и возникновения новых технических возможностей, а также средств ее осуществления. Особое внимание уделено вопросам лечения данного вида повреждений. Дана критическая оценка современных подходов и методов лечения переломов дистального отдела предплечья. Рассмотрены вопросы их сегодняшней эпидемиологии и классификации. Сделан акцент на оценке результатов лечения и оптимизации их критериев для объективного сравнения исходов оказания медицинской помощи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дистальный отдел предплечья, перелом, эпидемиология.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Поликарпов А.В., Кашанский Ю.Б. Переломы костей дистального отдела предплечья. История и современное состояние вопроса (обзор литературы) Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 2(7):31-40

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРИПРОТЕЗНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Авторы

В.В. ХОМИНЕЦ, П.А. МЕТЛЕНКО, А.Л. КУДЯШЕВ, А.Л. ДРЕСВЯННИКОВ, В.В. ЧЕРНЫШЕВ, Д.Р. ФАХРУТДИНОВ

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В исследовании оценивали ближайшие результаты лечения пострадавших с перипротезными переломами после эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от типа перелома, стабильности бедренного компонента и качества костной ткани.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: перипротезный перелом, эндопротезирование, тазобедренный сустав, бедренный компонент.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Хоминец В.В., Метленко П.А., Кудяшев А.Л., Дресвянников А.Л., Чернышев В.В., Фахрутдинов Д.Р. Особенности лечения больных с перипротезными переломами после эндопротезирования тазобедренного сустава. Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2022. 2(7):40-47

МЕХАНИЧЕСКАЯ ШОКОГЕННАЯ ТРАВМА, ДИНАМИКА ЛЕТАЛЬНОСТИ В ТРАВМОЦЕНТРЕ ПЕРВОГО УРОВНЯ

Авторы

В.Н. ЛАПШИН^1,3, В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,2, А.Н. ТУЛУПОВ^1,3, Я.В. ГАВРИЩУК¹ , А.Е. ДЕМКО^1,4 , В.С. АФОНЧИКОВ^1,4,5, И.М. БАРСУКОВА^1,3, Н.К. РАЗУМОВА¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

3 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

4 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

5 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

Аннотации

РЕЗЮМЕ: В статье представлены сведения о летальности у пострадавших с шокогенной травмой, госпитальной, и в различные периоды болезни. Для определения тяжести травмы использовались общедоступные критерии и прогностический алгоритм, разработанный в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: госпитальный этап, шокогенная травма, травматическая болезнь, периоды травматической болезни, летальность.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лапшин В.Н., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Гаврищук Я.В., Демко А.Е., Афончиков В.С., Барсукова И.М., Разумова Н.К. Механическая шокогенная травма, динамика летальности в травмоцентре первого уровня. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;2(7):48-53 КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов

ТЕХНОЛОГИИ ТРЕХМЕРНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ И ПЕЧАТИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

Авторы

А.А. АКУЛАЕВ¹ , А.А. ПОВАЛИЙ¹ , И.Г. БЕЛЕНЬКИЙ^1,2

1 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Достижения в области обработки данных МРТ и КТ открывают возможности для широкого клинического использования технологии 3D-печати, которая дает хирургу реалистичную физическую модель анатомии зоны вмешательства, помогая составить операционный план и выполнить операцию.

Цель исследования: на основании данных современных научных публикаций изучить возможности трехмерной печати в травматологии и ортопедии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: трехмерная печать, аддитивные технологии, моделирование в травматологии и ортопедии, индивидуальное моделирование

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Акулаев А.А., Повалий А.А., Беленький И.Г. Технологии трехмерного планирования и печати в травматологии и ортопедии. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;2(7):54-61

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ГУМАНИТАРНОМ РАЗМИНИРОВАНИИ

Авторы

В.В. ХОМИНЕЦ, Г.А. ЛЯХОВЕЦ, Д.А. ШАКУН, А.В. ДЕНИСОВ

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: На основе изучения воздействия на нижнюю конечность факторов взрыва фугасных противопехотных мин различной мощности определены минимально допустимые параметры подошвы (платформы) для разрабатываемой противоминной обуви. Проведен анализ тактико-технических характеристик фугасных противопехотных мин и их конструктивных особенностей, влияющих на поражающее действие нижних конечностей. Проанализированы характеристики коммерчески доступных моделей противоминных ботинок с точки зрения снижения воздействия взрыва фугасных противопехотных мин или зарядов взрывчатого вещества (ВВ) различной мощности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: взрыв, сапер, мина, фугас, защита, разминирование, ранение, противоминная обувь, индивидуальные средства защиты саперов, гуманитарное разминирование.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Хоминец В.В., Ляховец Г.А., Шакун Д.А., Денисов А.В. Особенности применения индивидуальных средств защиты нижних конечностей при гуманитарном разминировании. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 2(7):62-68

НАШ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ РЕБЕРНОГО КАРКАСА ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР И РЕБЕРНОМ КЛАПАНЕ

Авторы

М.В. ИСАЕВ¹ , Б.А. МАЙОРОВ^2,3,4,5, С.С. СМИРНОВ⁴ , Г.Д. СЕРГЕЕВ ^3,5

1 Гатчинская клиническая межрайонная больница, г. Гатчина Ленинградской области, Россия

2 Всеволожская клиническая межрайонная больница, г. Всеволожск Ленинградской области, Россия

3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия

4 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

5 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: Актуальность проблемы лечения пациентов с тяжелыми торакальными травмами не вызывает сомнений. Перспективными при данных травмах являются хирургические вмешательства, позволяющие восстановить каркасность грудной клетки.

Цель исследования: оценить ранние результаты хирургической стабилизации реберного каркаса у пациентов с множественными переломами ребер и реберным клапаном. В данной статье представлены краткосрочные результаты лечения пациентов указанного профиля, закладывающие основу для дальнейших исследований.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: перелом ребер, множественные переломы ребер, флотирующая грудная клетка, остеосинтез, остеосинтез ребер

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Исаев М.В., Майоров Б.А., Смирнов С.С., Сергеев Г.Д. Наш опыт хирургической стабилизации реберного каркаса при множественных переломах ребер и реберном клапане. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 2(7):69-74

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ С СИНДРОМОМ НЕУДАЧНО ОПЕРИРОВАННОГО ПОЗВОНОЧНИКА (клиническое наблюдение)

Авторы

В.В ХОМИНЕЦ, Е.Б. НАГОРНЫЙ, К.А НАДУЛИЧ, А.В. ТЕРЕМШОНОК, А.Л. КУДЯШЕВ, А.А. СТРЕЛЬБА

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ: В статье представлен клинический случай хирургического лечения пациентки по поводу дегенеративного заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. В статье подробно рассмотрены данные клинико-инструментальных методов исследования и результаты хирургического лечения в хронологической последовательности.

Цель: акцентирование внимания специалистов на проблеме лечения пациентов с синдромом неудачно оперированного позвоночника, возникающим несмотря на использование современных декомпрессивно-стабилизирующих высокотехнологичных методик.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: грыжа межпозвонкового диска; нестабильность позвоночника; дисбаланс позвоночника; спондилодез, боль в спине

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Хоминец В. В., Нагорный Е. Б., Надулич К. А., Теремшонок А. В., Кудяшев А. Л., Стрельба А. А. Хирургическое лечение пациентки с синдромом неудачно оперированного позвоночника (клиническое наблюдение). Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 2(7); 75-80.

ВОЕННЫЙ ХИРУРГ И АНАТОМ ПРОФЕССОР В.А. ПАВЛЕНКО (К 90-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ)

Авторы
И.М. САМОХВАЛОВ^1,2 , В.И. БАДАЛОВ¹ , С.А. ШЛЯПНИКОВ^1,2 , Н.А. ТЫНЯНКИН¹ , Н.Ф. ФОМИН¹ , П.П. ЛЯШЕДЬКО¹

1 ФГБВОУ ВО ≪Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова≫ Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия

2 ГБУ ≪Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе≫, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

В связи с юбилейной датой — 90-летием создания первой в мире кафедры военно-полевой хирургии Военномедицинской академии — представлены материалы об одном из ее создателей, профессоре В.А. Павленко. Ученик академика В.Н. Шевкуненко, В.А. Павленко вначале занимал должность заместителя начальника вновь созданной кафедры военно-полевой хирургии, затем пять лет руководил этой кафедрой и внес большой вклад в ее становление.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Военно-медицинская академия, кафедра военно-полевой хирургии, В.А. Оппель, В.А. Павленко

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Шляпников С.А., Тынянкин Н.А., Фомин Н.Ф., Ляшедько П.П. Военный хирург и анатом профессор В.А. Павленко (к 90-летию кафедры военно-полевой хирургии). Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;1(6):5–11.

ВОСЬМИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНОГО ТРАНСФОРАМИНАЛЬНОГО СПОНДИЛОДЕЗА С ОДНОСТОРОННЕЙ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Авторы

К.А. ПОЯРКОВ, И.Ш. КАРАБАЕВ, В.В. ХЛЕБОВ, А.А. ПАЛИКОВСКИЙ, А.Ж. ТИЛОВ

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель работы: оценить 8-летний опыт применения минимально-инвазивного трансфораминального спондилодеза с односторонней транспедикулярной фиксацией при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника в нейрохирургическом отделении ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова.

Материалы и методы: С 2014 по 2021 гг. было выполнено 155 оперативных вмешательств методом MISTLIF с односторонней фиксацией по поводу дегенеративной патологии позвоночника.

Результат: после операции было достоверное улучшение клинических результатов по шкалам Macnab, ODI, VAS.

Вывод: в нашем исследовании оперативные вмешательства с односторонней фиксацией показали хорошие клинические и рентгенологические результаты.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: минимально-инвазивный трансфораминальный спондилодез, односторонняя транспедикулярная фиксация.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Поярков К.А, Карабаев И.Ш., Хлебов В.В., Паликовский А.А., Тилов А.Ж. 8-летний опыт применения минимально-инвазивного трансфораминального спондилодеза с односторонней транспедикулярной фиксацией при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;1(6); 12–16.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ШЕЙНОГО СУБАКСИАЛЬНОГО ЛОРДОЗА НА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПОСЛЕ ОДНО-ДВУХУРОВНЕВЫХ ACDF, ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Авторы

А.Ж. ТИЛОВ, И.Ш. КАРАБАЕВ, К.А. ПОЯРКОВ, В.В. ХЛЕБОВ, А.А. ПАЛИКОВСКИЙ

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель работы. Определить связь между сагиттальными параметрами шейного отдел позвоночника и аксиальным болевым синдромом в шее у пациентов после одно- двухуровневых АCDF.

Материалы и методы: В основу работы положены данные историй болезни 83 пациентов, оперированных в период с 2020 по 2022 гг. в нейрохирургическом отделении ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России

Результат: Наши результаты показывают статистически значимое увеличение субаксиального шейного лордоза, с 6,74 (до операции) до 10,13 (после операции) (p < 0,05).

Заключение: Увеличение шейного лордоза в ходе ACDF сопровождается уменьшением аксиальных болей:в шейной области.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника, передняя шейная декомпрессия и спондилодез, субаксиальный шейный лордоз

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Тилов А.Ж., Карабаев И.Ш., Поярков К.А., Хлебов В.В., Паликовский А.А. Влияние изменений шейного субаксиального лордоза на болевой синдром после одно- двухуровневых acdf, при дегенеративнодистрофических заболеваниях позвоночника. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 1 (6): 17–21.

ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Авторы

В.В. ХЛЕБОВ¹ , И.В. ВОЛКОВ^1,2, И.Ш. КАРАБАЕВ¹ , К.А. ПОЯРКОВ¹ , А.Ж. ТИЛОВ¹ , А.А. ПАЛИКОВСКИЙ¹ , В.Н. СОЛНЦЕВ³

1 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия, Санкт-Петербург, Россия

2 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Санкт-Петербург», Санкт-Петербург, Россия

3 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

РЕЗЮМЕ Декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника — одно из самых частых вмешательств при дегенеративной патологии, где формирование спондилодеза играет ключевую роль.

Результат: Отличный и хороший исход присутствовал у 168 (71,2%) и 29 (12,3%) пациентов соответственно, удовлетворительный — у 9 (3,8%), неудовлетворительный — у 30 (12,7%).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, межтеловой спондилодез, факторы риска.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Хлебов В.В., Карабаев И.Ш., Волков И.В., Поярков К.А., Тилов А.Ж., Паликовский А.А., Солнцев В.Н. Предикторы развития неблагоприятных исходов хирургического лечения дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;1 (6):22–28

ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО ПЕРИИМПЛАНТАТНОГО АБСЦЕССА ВЕРХНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В РАНЕ (NPWT) (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

Авторы

В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,2 , Т.И. ТАМАЕВ¹ , И.М. БАТЫРШИН¹ , К.В. ТЮЛИКОВ, В.В. СЕРИКОВ¹ , И.С. АФАНАСЬЕВА¹ , Ю.В. БИРКО¹ , М.Ш. МУСТАФА¹ , М.И. СИДОР¹ , С.В. ДУХНОВ¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация:

Резюме: Вопрос лечения периимплантатных инфекций.

Цель: Представить успешный опыт применения метода терапии отрицательным давлением (NPWT) для сохранения систем, стабилизирующих позвоночник, у пациентов с глубокой периимплантатной инфекцией.

Материал и методы: Описаны 2 клинических случая применения метода лечения ран системами отрицательного давления у пациентов с глубокой периимплатационной инфекцией.

Результаты: В кратчайшие сроки от начала терапии NPWT удалось стабилизировать инфекционный процесс в ране, закрыть ранее установленную конструкцию мягкими тканями, получить состоятельный кожный рубец. Отсутствие рецидивов подтверждено катамнезом.

Заключение: Метод NPWT может быть применен в качестве терапии выбора у пациентов с глубокой периимплантной инфекцией в тех клинических ситуациях, где удаление или последующая реимплантация невозможна.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: позвоночник, дисцит, спондилит, паравертебральный абсцесс, вакуумная повязка, NPWT, шейный спондилодез.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Мануковский В.А., Тамаев Т.И., Батыршин И.М., Тюликов К.В., Сериков В.В., Афанасьева И.С., Бирко Ю.В., Мустафа М.Ш., Сидор М.И., Духнов С.В. Лечение глубокого периимплантатного абсцесса верхнешейного отдела позвоночника с помощью системы отрицательного давления в ране (NPWT) (клинические наблюдения). Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022;1(6):29–37

РОЛЬ РЕАЛ-ТАЙМ ПЦР В РАННЕЙ ДЕТЕКЦИИ ПРОДУКЦИИ КАРБАПЕНЕМАЗ ЭНТЕРОБАКТЕРИЯМИ В ОРИТ

Авторы:

Н.Р. НАСЕР ^1,2, Л.Н. ПОПЕНКО ¹ , С.А.ШЛЯПНИКОВ ^1,3

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия

3 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Резюме: Лечение инфекций вызванных антибиотикорезистентными возбудителями является проблемой для современной медицины. Результаты лечения пациентов с тяжелым сепсисом напрямую зависит от своевременно назначенной адекватной антимикробной терапии. Рост числа инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями, в том числе Kl.pneumoniae, усложняет выбор адекватной эмпирической схемы антибактериальной терапии. Ранняя детекция у Kl.pneumoniae способности к продукции карбапенемаз является реальной возможностью своевременного назначения близкой к этиотропной схемы антимикробной терапии. Оценка факторов риска наличия карбапенем-резистентных штаммов энтеробактерий позволяет определить группу пациентов с риском носительства таких штаммов энтеробактерий. Выполнение реал-тайм ПЦР данной категории пациентов может обеспечить раннее выявление генов карбапенемрезистентности и использование в качестве стартовой эмпирической терапии соответствующие, эффективные в отношении конкретной карбапенемазы, антибиотики.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тяжелый сепсис, антибактериальная терапия, антибиотикорезистентные возбудители, устойчивость к карбапенемам Kl.pneumoniae, ранняя диагностика продукции генов карбапенемаз, реал-тайм ПЦР

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Насер Н.Р., Попенко Л.Н., Шляпников С.А. Роль реал-тайм ПЦР в ранней детекции продукции карбапенемаз энтеробактериями в ОРИТ. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;4(5):38–42.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ КОРОТКОЙ КИШКИ И ХРОНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (СКК-КН)

Авторы

В.М. ЛУФТ ¹ , А.Е. ДЕМКО¹ , И.Н. ЛЕЙДЕРМАН ² , А.В. ЛАПИЦКИЙ¹ , И.М. БАТЫРШИН ¹ , А.М. СЕРГЕЕВА ¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им В.А. Алмазова» Минздрава Росси, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ В статье рассматриваются клинические проявления и проблемные вопросы лечения и реабилитации пациентов с синдромом короткой кишки. Приводится функциональная классификация имеющейся при данном состоянии кишечной недостаточности. Излагается патогенез развития возможных ближайших и отдаленных послеоперационных осложнений, а также особенности фармакотерапии данной категории больных, направленной на коррекцию нарушенного пищеварения с учетом изменяющейся фармакокинетики принимаемых per os лекарственных препаратов. Рассматриваются вопросы диетотерапии, показания и особенности проведения инфузионной терапии, а также различных вариантов нутриционной поддержки, в том числе поддерживающего парентерального питания этих больных в амбулаторно-поликлинических условиях. Приводится собственный опыт организации парентерального питания подобных пациентов в домашних условиях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: синдром короткой кишки, хроническая кишечная недостаточность, нутриционная поддержка.

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Луфт В.М., Демко А.Е., Лапицкий А.В., Батыршин И.М., Сергеева А.М. Актуальные проблемы и перспективы лечения пациентов с синдромом короткой кишки. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 1(6):43–52

КОМБИНИРОВАННАЯ ТРАВМА В КРУПНОМ ГОРОДЕ В МИРНОЕ ВРЕМЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Авторы

Н.И. ЗАВСЕГОЛОВ¹ , А.В. БОНДАРЕНКО² , В.В. ЛУКЬЯНОВ³ , О.А. ГЕРАСИМОВА²

1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра травматологии и ортопедии, Барнаул, Россия

2Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», травматологическое отделение №2, Барнаул, Россия

3 Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №11», травматологический пункт, Барнаул, Россия

Аннотация

Введение. Комбинированные травмы — это повреждения, полученные в результате воздействия различных травмирующих факторов. Они отличаются особой тяжестью клинических проявлений, трудностью диагностики, сложностью лечения, высокой летальностью и инвалидизацией пострадавших

Цель исследования. Определить частоту, распространенность, структуру, тяжесть комбинированных травм, особенности летальности и продолжительность стационарного лечения в Барнауле (крупном городе).

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 134 пострадавших за 15 лет. Все пострадавшие разделены на 3 группы: в 1-ю включены пациенты, у которых основной составляющей комбинированной травмы помимо механических повреждений были химические ожоги, во 2-ю — холодовая травма, в 3-ю — термические ожоги. 3-я группа была разделена на 2 подгруппы: в 1-ю включены пострадавшие с ожогами отличной от перелома локализации, во 2-ю — с ожогами идентичной перелому локализации.

Результаты и обсуждение. Наибольшая тяжесть КомбТ отмечалась у пациентов 1-й группы с химическими ожогами и во 3-й группе с термическим воздействием (в ее 2-й подгруппе), наименьшая — при холодовой травме.

Заключение. В крупном городе комбинированные травмы представляют собой в мирное время редкую патологию.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: комбинированная травма, термомеханическая травма, термические ожоги.

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Завсеголов Н.И., Бондаренко А.В., Лукьянов В.В., Герасимова О.А. Комбинированная травма в крупном городе в мирное время. Эпидемиологические аспекты. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 1(6):53–59.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТРАВМА В КРУПНОМ ГОРОДЕ В МИРНОЕ ВРЕМЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Авторы

Н.И. ЗАВСЕГОЛОВ¹ , А.В. БОНДАРЕНКО² , В.В. ЛУКЬЯНОВ³ , О.А. ГЕРАСИМОВА²

1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра травматологии и ортопедии, Барнаул, Россия

2Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», травматологическое отделение №2, Барнаул, Россия

3 Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №11», травматологический пункт, Барнаул, Россия

Аннотация

Введение. Комбинированные травмы — это повреждения, полученные в результате воздействия различных травмирующих факторов. Они отличаются особой тяжестью клинических проявлений, трудностью диагностики, сложностью лечения, высокой летальностью и инвалидизацией пострадавших.

Цель исследования. Определить частоту, распространенность, структуру, тяжесть комбинированных травм, особенности летальности и продолжительность стационарного лечения в Барнауле (крупном городе).

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 134 пострадавших за 15 лет. Все пострадавшие разделены на 3 группы: в 1-ю включены пациенты, у которых основной составляющей комбинированной травмы помимо механических повреждений были химические ожоги, во 2-ю — холодовая травма, в 3-ю — термические ожоги. 3-я группа была разделена на 2 подгруппы: в 1-ю включены пострадавшие с ожогами отличной от перелома локализации, во 2-ю — с ожогами идентичной перелому локализации.

Результаты и обсуждение. Наибольшая тяжесть КомбТ отмечалась у пациентов 1-й группы с химическими ожогами и во 3-й группе с термическим воздействием (в ее 2-й подгруппе), наименьшая — при холодовой травме.

Заключение. В крупном городе комбинированные травмы представляют собой в мирное время редкую патологию.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: комбинированная травма, термомеханическая травма, термические ожоги.

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Завсеголов Н.И., Бондаренко А.В., Лукьянов В.В., Герасимова О.А. Комбинированная травма в крупном городе в мирное время. Эпидемиологические аспекты. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 1(6):53–59.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИИ ПЕРФУЗИОННОГО СОХРАНЕНИЯ ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ

Авторы

О.Н. РЕЗНИК ^1,2, В.А. МАНУКОВСКИЙ ^1,2, В.С. ДАЙНЕКО ¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский институт им И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

РЕЗЮМЕ В статье анализируются причины дефицита донорских органов, определяются перспективы расширения донорского пула за счет модификации донорских органов (на тканевом, клеточном и молекулярном уровне) с помощью перфузионных технологий. Описываются принятые стратегии редукции последствий ишемически-реперфузионной травмы донорских органов, современные тенденции в решении вопросов сохранения и модификации донорских органов, приводятся литературные данные о роли перфузионных методов в современной трансплантации органов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: донорство органов, ишемия-реперфузия, аппаратная перфузия донорских органов, трансплантация органов.

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Резник О.Н., Мануковский В.А., Дайнеко В.С. Теоретические основания технологии перфузионного сохранения донорских органов. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 1(6); 60–64.

УСПЕШНОЕ МНОГОЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТЛУЧЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Авторы

А.Е. ДЕМКО¹ , С.А. ШЛЯПНИКОВ¹ , Ю.С. ОСТРОУМОВА¹ , Н.Р. НАСЕР^1,2, Д.С. СКЛИЗКОВ¹ , С.А. ПЛАТОНОВ¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Аннотация

РЕЗЮМЕ Представлен клинический случай успешного лечения пациентки с множественными осложнениями после курса лучевой терапии по поводу рака шейки матки

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак шейки матки, кишечно-мочепузырный свищ, постлучевые осложнения.

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Демко А.Е., Шляпников С.А., Остроумова Ю.С., Насер Н.Р., Склизков Д.С., Платонов С.А. Успешное многоэтапное лечение постлучевых осложнений рака шейки матки. Клиническое наблюдение. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 1(6); 65–69.

ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОЖЖЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Авторы

А.Д. ФАЯЗОВ ¹ , О.С.ЧАРЫШНИКОВА ² , М.Д. УРАЗМЕТОВА ¹ , У.Р. КАМИЛОВ ¹ , Н.А. ЦИФЕРОВА ² , А.А. СТОПНИЦКИЙ ¹

1 Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи МЗ РУз, Ташкент, Республика Узбекистан

2 Центр передовых технологий при Министерстве инновационного развития РУз, Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация

РЕЗЮМЕ В статье представлен обзор современной литературы по проблеме применения клеточных технологий в лечении пострадавших с ожогами. Проведен анализ предлагаемых носителей для трансплантации стволовых клеток на раневую поверхность.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожоговая рана, фибробласты, кератиноциты, мезенхимальные стволовые клетки, алло- и аутодермопластика.

КАК ЦИТИРОВАТЬ. Фаязов А.Д., Чарышникова О.С., Уразметова М.Д., Камилов У.Р., Циферова Н.А., Стопницкий А.А. Перспективы использования стволовых клеток при лечении обожженных (обзор литературы). Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2022; 1(6); 70–78.

ДИАГНОСТИКА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Авторы

М.А. КИСЕЛЁВ¹ , С.А. ПЛАТОНОВ¹ , А.А. ПОЛИКАРПОВ² , В.Е. САВЕЛЛО¹ , А.Е. ДЕМКО¹ , Д.В. КАНДЫБА¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Кровотечение является опасным жизнеугрожающим осложнением любого заболевания. Несмотря на активное развитие открытых и малоинвазивных методик остановки кровотечений, летальность от данной патологии остается, к сожалению, на высоком уровне. Эндоваскулярные методы для выполнения гемостаза при кровотечениях различной этиологии успешно применяются практически с середины прошлого столетия. В настоящее время интервенционная радиология занимает важную роль в лечении пациентов с травматическими и нетравматическими кровотечениями. В данной статье представлен опыт применения эндоваскулярных методик остановки кровотечений отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе.

Выводы: Проведенный анализ свидетельствует о высокой эффективности эндоваскулярных вмешательств у больных кровотечениями. Данная методика позволяет определить источник кровотечения, оценить состояние гемостаза, остановить геморрагию, стабилизировать гемодинамику пациента с перспективой на радикальное открытое вмешательство.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндваскулярная эмболизация, острые кровотечения, котпьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием, ангиография, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Киселёв М.А., Платонов С.А., Поликарпов А.А., Савелло В.Е., Демко А.Е., Кандыба Д.В. Диагностика и эндоваскулярное лечение пациентов с острыми кровотечениями. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;4(5); 6-10.

НЕОБХОДИМОСТЬ ДООБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Авторы

М.С. БЕРДИХОДЖАЕВ, Г.З. ТАНБАЕВА, М.А. САРШАЕВ, Н.А. СУЛЕЙМАНКУЛОВ, Д.К. АУЕСХАНОВА

Нейрохирургический центр, АО «Центральная клиническая больница», г Алматы, Республика Казахстан

Аннотация

Введение: При лечении пациентов от ишемической болезни сердца или острого коронарного синдрома следует проводить дополнительную диагностику на предмет профилактики риска возникновения острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. Это должно существенно снизить вероятность неблагоприятного исхода, повысить доступность лечения, сократить количество койко-дней и положительно влиять на дальнейшее качество жизни.

Материалы и методы: в данной статье используются истории болезней из медицинской базы данных нейрохирургического центра АО «Центральная Клиническая Больница» г. Алматы, пролеченных в период с января 2016 по июль 2021гг. по основному диагнозу: стеноз брахиоцефальных артерий на фоне атеросклеротического поражения. Все данные представлены и просчитаны методами описательной статистики с применением Microsoft Excel 2020, Microsoft Word 2020, Apple Pages 11.1.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, острый коронарный синдром (ОСН), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), артериография артерий головного мозга

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Бердиходжаев М.С., Танбаева Г.З., Саршаев М.А., Сулейманкулов Н.А., Ауесханова Д.К. Необходимость дообследования пациентов с атеросклерозом коронарных артерий для профилактики ишемического инсульта. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;4(5):11-15

ЭМБОЛИЗАЦИЯ СРЕДНЕЙ ОБОЛОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ В ЛЕЧЕНИИ МАЛЫХ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ

Авторы

БАБИЧЕВ К.Н.^1,2, СВИСТОВ Д.В.¹ , КАНДЫБА Д.В.^{1, 2}, САВЕЛЛО А.В.¹ , МАРТЫНОВ Р.С.¹ , ЛАНДИК С.А.¹

1 ФГБВОУ ВО ≪Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова≫ Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия

2 ГБУ ≪Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе≫, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель работы: Оценить эффективность эмболизации средней оболочечной артерии у пациентов с малыми эпидуральными гематомами.

Материалы и методы: В общей сложности в период с 2014 по 2021 гг. у 6 пациентов с малыми эпидуральными гематомами осуществлена эмболизация средней оболочечной артерии в качестве самостоятельного метода лечения. На момент оперативного вмешательства все пациенты были в ясном сознании без неврологической симптоматики, обусловленной эпидуральной гематомой.

Результаты: При суперселективной ангиографии из средней оболочечной артерии у всех пациентов выявлены признаки ее повреждения в виде формирования травматических псевдоаневризм (n=6) и АВ-фистул между артерий и диплоической веной (n=4), продолжающегося кровотечения / экстравазации (n=1). Во всех случаях выполнена эмболизация средней оболочечной артерии адгезивной клеевой композицией. Периоперационных осложнений не отмечено.

Вывод: При контрольной КТ головного мозга, выполненной в среднем через 7 дней после операции, во всех случаях отмечено уменьшение объема гематом. Ни в одном из наблюдений не потребовалось открытое оперативное вмешательство по поводу эпидуральной гематомы. Исходы лечения пациентов были хорошими, соответствующие 0-1 баллу по шкале mRs.

Заключение: Эмболизация средней оболочечной артерии является эффективным и безопасным методом лечения малых эпидуральных гематом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: микрохирургический тренинг, стереомикроскоп, анастомоз

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Бабичев К.Н., Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Савелло А.В., Мартынов Р.С., Ландик С.А. Эмболизация средней оболочечной артерии в лечении малых эпидуральных гематом. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;4(5):16-20

АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПОСЛЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ТРОМБОЭКСТРАКЦИИ: СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ

Авторы

С.В. ШЕНДЕРОВ, В.А. ГОСТИМСКИЙ, М.В. ТУГБАЕВ, Д.А. СВЕКЛОВ, Е.А. КУРНИКОВА, А.А. СЕРКИН, А.Н. СМИРНОВ, Е.Г. КАРМАЗАНАШВИЛИ, Е.Л. БЕЛЯЕВА

СПб ГБУЗ «Городская больница № 26», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Актуальность: Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) находится на втором месте в мире среди всех причин смерти взрослого населения, а среди лиц в возрасте до 44 лет входит в 10 основных причин смертности. Внутрисосудистые методы лечения острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу на сегодняшний день являются стандартом оказания медицинской помощи больным с острой окклюзией крупных артерий головного мозга. По результатам различных исследований и регистров трехмесячная летальность после перенесенного ишемического инсульта составляет 21-35%.

Цель исследования: Провести ретроспективный анализ госпитальной летальности, пациентов с острой окклюзией одной или нескольких крупных артерий головного мозга, которым была выполнена эндоваскулярная тромбоэкстракция, в период с января 2019 года по ноябрь 2021 года.

Материалы и методы: За период наблюдения в СПб ГБУЗ «Городская больница №26» поступили с ИИ с окклюзией крупной артерии 462 пациента. Все пациенты при поступлении были осмотрены неврологом, определен неврологический дефицит по NIHSS, последовательно выполнены компьютерная томография головного мозга, КТ-ангиография артерий головного мозга, при необходимости, КТ-перфузия головного мозга. В условиях рентгеноперационной проведена церебральная ангиография с последующей тромбоэкстракцией. Контрольное исследование (КТ) головного мозга выполнялась спустя 24 часа после операции.

Результаты: Средний возраст всех пациентов составил 71,04±12,77 лет (32-92 лет), мужчин – 70,57±12,77 лет (36-92 лет), женщин – 71,21±12,67 лет (32-92 лет). Среднее время от начала клинической картины ИИ до поступления пациента в стационар составило 217,45±227,98 минут (38–963 минуты). Геморрагические изменения при выполнении контрольной компьютерной томографии через 24 часа после операции были выявлены у 54 (43,9%) больных. Госпитальная летальность составила 26,7% (123 пациента).

Заключение: Несмотря на довольно высокий уровень смертности (26,7% по результатам собственных данных и 31,8% по результатам московского инсультного регистра за 2019 год), церебральная тромбоэкстракция остается приоритетным выбором помощи для больных с ишемическим инсультом..

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, церебральная ангиография, церебральная тромбоэкстракция

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Шендеров С.В., Гостимский В.А., Тугбаев М.В., Свеклов Д.А., Курникова Е.А., Серкин А.А., Смирнов А.Н., Кармазанашвили Е.Г., Беляева Е.Л. Анализ летальных исходов после церебральной тромбоэкстракции: собственный опыт. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 4(5):19-26

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ СТЕНОЗОМ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ

Авторы

Е.Д. АНИСИМОВ ² , В.С. КИСЕЛЕВ ¹ , А.О. СОСНОВ ¹ , А.М. ПЕРФИЛЬЕВ ^1,2, Р.Р. ГАФУРОВ ¹

1 ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия

2 ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», г. Новосибирск, Россия

Аннотация

Актуальность: интракраниальный атеросклероз (ИА) является одной из наиболее распространенных причин развития ишемического инсульта (ИИ) в мире. Частота возникновения ИИ в вертебробазилярном бассейне (ВББ) составляет около 25% от всех ОНМК по ишемическому типу. Учитывая достаточно высокий процент повторного ИИ на фоне консервативной терапии, пациенты с ИА в ВББ нуждаются в поиске более эффективной тактики лечения.

Цель исследования: оценить результаты эндоваскулярного лечения у больных с интракраниальным стенозом в ВББ.

Материалы и методы: с октября 2017 года по октябрь 2021 года в отделении сосудистой нейрохирургии ФЦН г. Новосибирск были прооперированы 12 пациентов с ИА стенозом: 7 (58,3%) - с поражением базилярной, 5 (41,7%) - позвоночной артерий. Все больные были госпитализированы в плановом порядке. Средняя степень сужения артерии составила 86,5±6,5%. Средняя давность последнего ишемического события составила 11 месяцев (от 1 до 55 месяцев). Оценку результатов лечения проводили как в ближайшем (непосредственно после операции), так и в отдаленном периодах.

Результаты: По результатам контрольных ангиограмм на момент окончания операции у всех пациентов был достигнут отличный ангиографический результат с полным восстановлением кровотока по магистральному сосуду. В раннем послеоперационном периоде ухудшение неврологической симптоматики в виде появления выраженной мозжечковой атаксии произошло у 1 (8,3%) пациента. Летальных исходов не было. В отдаленном периоде (максимальный катамнез 22 месяца) не зарегистрировано ни одного случая повторного ИИ. При этом у двух (16,6%) пациентов наблюдалось улучшение показателей по шкале mRs. На контрольных церебральных ангиограммах ни в одном случае не было выявлено рестеноза в области имплантированного стента.

Заключение: Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование показали себя как эффективные и безопасные методы лечения у больных с ИА стенозами в ВББ. Наши данные, полученные в отдаленном периоде, позволяют говорить не только о стабильности ангиографического результата, но и о возможности улучшения клинического состояния больных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: стеноз ВББ, стентирование основной артерии, инсульт ВББ

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Анисимов Е.Д., Киселев В.С., Соснов А.О., Перфильев А.М., Гафуров Р.Р. Результаты эндоваскулярного лечения больных с интракраниальным атеросклеротическим стенозом в вертебробазилярном бассейне. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 4(5):27-33

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСКАТЕТЕРНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА PORTICO В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА С АОРТАЛЬНЫМ КЛАПАНОМ COREVALVE

Авторы

В.В.ЗЕЛЕНИН, К.Д. КОТЕНКОВ, О.И. КУДРЯВЦЕВ, А.З. МАМХЕГОВ, И.А. ЯЦЕНКО, Н.В.ЯРЫГИНА, А.А. ЗАВРАЖНОВ

СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель исследования: Сравнить технические особенности и клинические результаты имплантации транскатетерных биологических протезов аортального клапана Portiсo и CoreValve на основании опыта городского стационара.

Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы результаты лечения 48 пациентов высокого хирургического риска с тяжелым аортальным стенозом и обширной сопутствующей патологией пожилого возраста. Выделены 2 группы, сопоставимые по основным клиническим показаниям: 1-й группе имплантирован транскатетерно биологический протез CoreValve, 2-й группе имплантирован транскатетерно биологический протез Portico.

Результаты: Транскатетерная имплантация клапанов обеих модификаций продемонстрировала их эффективность в виде снижения среднего градиента менее 10 мм рт ст в обеих группах снижение, максимальной скорости кровотока на аортальном клапане менее 2 м/с. Дельта снижения среднего градиента на аортальном клапане оказалась больше во второй группе и составила 38,4 мм рт ст при имплантации Portico, против 32,4 мм рт. ст. при имплантации CoreValve. Так же во второй группе при контрольной Эхо-КС выявили большее снижение конечно-систолический объем левого желудочка. При анализе параклапанной регургитации в ближайшем послеоперационном периоде регургитация 3 степени не было выявлено ни у одного пациента. Регургитация 2 степени чаще наблюдалась во второй группе пациентов: 26,6% против 10,5% при имплантации клапанов Evolute R (p>0,05).

Заключение: Транскатетерная имплантация биологических протезов аортального клапана обеих модификаций продемонстрировала высокую безопасность и эффективность. Однако, имеются некоторые различия и особенности при имплантации, которые необходимо учитывать при планировании эндоваскулярной операции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аортальный стеноз, TAVI, транскатетерная имплантация аортального клапана

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Зеленин В.В., Котенков К.Д., Кудрявцев О.И., Мамхегов А.З., Яценко И.А., Ярыгина Н.В., Завражнов А.А. Первый опыт применения транскатетерного биологического протеза аортального клапана Portico в СанктПетербурге. Сравнительная оценка с аортальным клапаном CoreValve. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;4 (5):34-39

КОМБИНИРОВАННАЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ И ПУНКЦИОННАЯ ТРАНСОВАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ МЕНИНГИОМЫ СФЕНОПЕТРОКЛИВАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Авторы

М.С. БЕРДИХОДЖАЕВ, МАХАНБЕТХАН Ш.Ш., САРШАЕВ М.А., МУСАБЕКОВ М.Г., М.М. МИРЗАХМЕТОВ

Нейрохирургический центр, АО «Центральная клиническая больница», г Алматы, Республика Казахстан

Аннотация

Введение: Менингиомы - наиболее частые первичные опухоли головного мозга у взрослых, составляющие примерно треть всех внутричерепных новообразований, занимая 2-е место, уступая лишь глиомам. Хирургическое лечение остается методом выбора, но для достижения хороших прогностических результатов, снижения интраоперационных осложнений рекомендовано проведение предхирургической эмболизации менингиомы. В данной статье мы демонстрируем доступную и безопасную технику пункционной трансовальной эмболизации сфенопетрокливальной менингиомы с использованием жидкого клея, который диффузно проникал во всю паренхиму опухоли без миграции наружу опухоли.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: доброкачественное образование, петрокливальная менингиома, сфенопетрокливальная менингиома, трансовальная эмболизация, эндоваскулярная эмболизация

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Бердиходжаев М.С., Маханбетхан Ш.Ш., Саршаев М.А., Мусабеков М.Г., Мирзахметов М.М. Комбинированная эндоваскулярная и пункционная трансовальная эмболизации менингиомы сфенопетрокливальной области: случай из практики. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;4(5):40-47

ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ, УГРОЖАЮЩЕЙ КОНЕЧНОСТИ: РЕТРОСПЕКИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Авторы

П.С. КУРЬЯНОВ¹ , Е.П. ЗАЙЧЕНКО¹ , Д.В. ЖУКОВ¹ , А.А. ГУСЕВ¹ , А.В. ЯКИМОВА¹ , М.А. ШАТИЛЬ¹ , О.Н. ДОБРЫДИН¹ , В.В. СТРИЖЕЛЕЦКИЙ¹ , А.Н. ЛИПИН² , Ю.В. ПЛАМЕНЕВА¹ , О.Б. ЧЕРНЫШЕВ¹

1 СПб ГБУЗ Городская больница им. Св. Великомученика Георгия, Санкт-Петербург, Россия

2 СПб ГБУЗ Городская больница №14, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Актуальность проблемы: при сложных протяженных поражениях аорто-подвздошного сегмента реваскуляризация ВПА иногда используется как способ сохранить конечность или купировать ишемию культи после высокой ампутации. Существующие литературные данные по этому вопросу ограничены единичными сообщениями, преимущества и недостатки различных подходов к реваскуляризации ВПА не исследованы. В данном ретроспективном исследовании проанализирован опыт внутрисосудистой реваскуляризации ВПА у нескольких пациентов с хронической ишемией, угрожающей конечности (ХИУК), а также у больных с критической ишемией культи конечности после ее высокой ампутации.

Материалы и методы: В исследование были включены пациенты с окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей, которым в период с октября 2019 по март 2020 года выполнены реконструктивные вмешательства на ВПА по поводу ХИУК или критической ишемии культи бедра. Оценивали клинико-демографические характеристики больных, ранние (летальность, частота высоких ампутаций) и отдаленные (общая выживаемость, частота сохранения конечности, свобода от повторных реваскуляризаций) исходы.

Результаты: Эндоваскулярные вмешательства выполнены 5 пациентам, медианный возраст 60 лет (45-73). Клинические проявления ХИУК у 3 из 5 пациентов были представлены болями покоя и наличие трофических дефектов стопы, еще у 2 – болями покоя в культе бедра после ампутации в сочетании с некрозом ампутационной раны. При ангиографии у 80% выявлена тотальная окклюзия общей и наружной подвздошных артерий, у 20% - окклюзия внутренней подвздошной артерии при проходимых ОПА, НПА. Лишь у 40% пациентов визуализировался из коллатералей просвет глубокой бедренной артерии. В 80% наблюдений проведена баллонная ангиопластика ОПА и ВПА с имплантацией самораскрывающегося стента в ОПА, реже в ствол ВПА. У одного пациента (20%) – изолированная ангиопластика и стентирование ВПА. Частота серьезных периоперационных осложнений и летальность составили 0%. В течение 1 года после операции выживаемость составила 80%, свобода от ампутации конечности 75%, свобода от повторных реваскуляризаций - 100%.

Выводы: Реваскуляризация бассейна ВПА эндовазальным способом при сложных поражениях аорто-подвздошного сегмента оказалась эффективным методом сохранения конечности и купирования ишемии культи бедра у исследованных нами пациентов с ХИУК.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая ишемия, угрожающая конечности; ишемия культи бедра; внутренняя подвздошная артерия; эндоваскулярные вмешательства

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Курьянов П.С., Зайченко Е.П., Жуков Д.В., Гусев А.А., Якимова А.В., Шатиль М.А., Добрыдин О.Н., Стрижелецкий В.В., Липин А.Н., Пламенева Ю.В., Чернышев О.Б. Эндоваскулярные вмешательства на внутренней подвздошной артерии при хронической ишемии, угрожающей конечности: ретроспекивное когортное исследование. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 4(5):48-54

СЛУЧАЙ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ I ТИПА ПО ДЕБЕЙКИ

Авторы

И.Р. УЖАХОВ, Е.А. ШЛОЙДО, А.Б. ШЛЯХОВОЙ, К.П. КРАВЧЕНКО

ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Хирургическое лечение пациентов с расслаивающей аневризмой I типа по ДеБейки остается серьезным вызовом для хирургов и представляет собой все еще нерешенную проблему в плане выбора идеальной тактики. Мультидисциплинарный подход с использованием этапного или гибридного метода дает лучшие результаты в лечении данной патологии. Представлен случай успешного применения этапного метода лечения острой расслаивающей аневризмы I типа по ДеБейки.

Материал и методы: Пациент 39 лет, поступил экстренно с диагнозом: острый коронарный синдром. Предъявлял жалобы на впервые возникшие острые боли за 56 грудиной, с иррадиацией в левую половину грудной клетки и межлопаточную область, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, одышку, сердцебиение

Выводы: Данный клинический случай представляет пример успешного применения этапного подхода к лечению расслаивающей аневризмы I типа по ДеБейки. Прогресс, достигнутый в последние годы в лечении столь сложной патологии, позволил снизить операционную смертность и улучшить отдаленные результаты.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: расслаивающая аорта, аневризма, компьютерная томография, стент-графт

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Ужахов И.Р., Шлойдо Е.А., Шляховой А.Б., Кравченко К.П. Случай этапного лечения больного с острым расслоением аорты I типа по ДеБейки. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 4(5):55- 59

МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ РЕТРОГРАДНЫМ ДИСТАЛЬНЫМ ДОCТУПОМ У ПАЦИЕНТКИ С ВНУТРИСТЕНТОВОЙ ОККЛЮЗИЕЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО СЕГМЕНТА

Авторы

В.Н. ЖИГАЛО ¹ , С.А. ПЛАТОНОВ ¹ , И.Д. МАГАМЕДОВ ¹ , К.Ш. ИСАЕВ ¹ , А.И. АВРАМЕНКО ¹ , М.А. КИСЕЛЕВ ¹ , Д.В. КАНДЫБА ¹ , В.Е. САВЕЛЛО ¹ , Н.Н. ЖЕРДЕВ ²

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 СПбГБУЗ "Городская Покровская больница", Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Представлен случай успешной эндоваскулярной механической тромбэктомии, выполненной первичным ретроградным дистальным доступом у пациентки с внутристентовым подострым тромбозом бедренноподколенного сегмента. Обоснован выбор тактики и описаны особенности эндоваскулярной реваскуляризации.

Выводы: У пациентки с внутристентовым тромбозом бедренно-подколенного артериального сегмента МТ устройством Rotarex, выполненная ретроградным доступом через переднюю большеберцовую артерию, оказалась безопасной и эффективной.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: первичный ретроградный дистальный доступ, критическая ишемия ни конечностей, механическая тромбэктомия, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи имени И.И. Джанели

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Жигало В.Н., Платонов С.А., Магамедов И.Д., Исаев К.Ш., Авраменко А.И., Киселев М.А., Кандыба Д.В., Савелло В.Е., Жердев Н.Н. Механическая тромбэктомия ретроградным дистальным доcтупом у пациентки с внутристентовой окклюзией бедренно-подколенного сегмента. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 4 (5): 60-63

ОСТЕОСИНТЕЗ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Авторы

А.А. МЕНЬШИКОВ^1,2, А.В. БОНДАРЕНКО^1,2, Е.А. ЦЕЙМАХ^1,2

1 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул, Россия

2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул, Россия

Аннотация

Актуальность: Травма грудной клетки является одной из наиболее тяжелых форм повреждений органов грудной клетки, которая приводит к летальным исходам и развитию осложнений. Традиционное ведение при наличии флотирующих участков грудной клетки заключается в искусственной вентиляции легких. При переломах грудины – постельный режим до трех недель. Результат такого ведения пострадавших нельзя назвать удовлетворительным в связи с высокой степенью развития осложнений, длительное нахождение в отделении реанимации и к не сращению костных отломков ребер и грудины.

Цель: Повышение эффективности комплексного лечения пациентов с травматическими повреждениями костей грудной клетки путем восстановления каркаса пластинами с угловой стабильностью.

Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 96 пациентов с различной степенью повреждения костей грудной клетки. Группы составили: пациенты с множественными, фрагментарными переломами ребер и грудины, требующие искусственной вентиляции легких; и пациенты с переломами ребер и/или грудины со смещением отломков не требующие искусственной вентиляции легких.

Результаты: У всех пациентов требующих искусственной вентиляции легких, после остеосинтеза были купированы признаки «парадоксального дыхания» реберной створки. Длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде составила в среднем 2,5 суток. Количество легочно-плевральных осложнений снизилось в 2,6 раза. У пациентов не требующих искусственной вентиляции легких, значительно снизился болевой синдром, в 3 раза снизился койка\день.

Выводы: Раннее восстановление каркаса грудной стенки с помощью остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью позволяет сократить длительность проведения искусственной вентиляции легких, уменьшить количество внутриплевральных осложнений и улучшить исходы травматической болезни.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: политравма, множественные переломы ребер, перелом грудины, остеосинтез ребер, остеосинтез грудины, флотация грудной клетки, тяжелая травма грудной клетки.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Меньшиков А.А., Бондаренко А.В., Цеймах Е.А. Остеосинтез костей грудной клетки при травматических повреждениях. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 4(5); 64-71

ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ПРОСТЫХ И КОМБИНИРОВАННЫХ ТИПАХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Авторы

И.В. КРУГЛЫХИН, А.В. БОНДАРЕНКО, М.И. ТАЛАШКЕВИЧ, И.А. ПЛОТНИКОВ

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул, Россия

Аннотация

Введение: Переломы вертлужной впадины не несут угрозу жизни, но становятся причиной тяжелой патологии тазобедренного сустава. Они часто сопровождаются повреждениями, лечение которых приоритетно по экстренным показаниям. Часто из-за этого хирургическая реконструкция вертлужной впадины откладывается, что снижает шансы на благоприятный исход, но в большинстве случаев обойтись без операции нельзя.

Цель исследования: выяснить частоту, характер повреждений задней стенки вертлужной впадины, особенности использования современных методов остеосинтеза.

Материал и методы: За 15 лет пролечено 386 пациентов с переломами вертлужной впадины, изолированные переломы наблюдались у 85, при политравме – у 301, элементарные типы переломов – у 220, комбинированные – у 166. Переломы задней стенки отмечены у 137, из них. консервативно лечились 59 пациентов, оперативно – 78. Результаты. Соматические осложнения наблюдались у 50 пациентов, чаще встречались сосудистые расстройства, бронхо-легочные осложнения и пролежни, локальные – у 8. Отдаленные анатомофункциональные результаты прослежены у 88 пациентов. В большинстве случаев преобладали хорошие и удовлетворительные результаты (86,4%).

Заключение: Переломы вертлужной впадины - следствие высокоэнергетических воздействий. Из них, наиболее часто встречаются переломы задней стенки. Большинство локальных и все соматические осложнения наблюдались при политравме. Использование внутреннего остеосинтеза способствовало снижению соматических осложнений и частоты развития дегенеративного артроза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вертлужная впадина, остеосинтез, таз.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Круглыхин И.В., Бондаренко А.В., Талашкевич М.И., Плотников И.А. Остеосинтез переломов задней стенки вертлужной впадины при простых и комбинированных типах повреждений. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 4(5); 72-80

ОБ ИСТОРИИ МОНИТОРИНГА ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Авторы

В.Е. ПАРФЕНОВ, И.М. БАРСУКОВА

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В статье представлены материалы о роли Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе в мониторинге острой хирургической патологии органов брюшной полости в СанктПетербурге. Этот мониторинг проводится с первых дней основания института и продолжается все эти годы. Он включает анализ обобщенных показателей заболеваемости взрослого населения СанктПетербурга при остром аппендиците, остром холецистите, остром панкреатите, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечениях, ущемленных грыжах и острой кишечной непроходимости, отражает результаты работы медицинских организаций города по оказанию хирургической помощи в экстренной и неотложной форме с учетом фактора времени от начала заболевания, обращения за медицинской помощью, сроков госпитализации, оперативного пособия.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острая хирургическая патология органов брюшной полости, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Парфенов В.Е., Барсукова И.М. Об истории мониторинга острой хирургической патологии органов брюшной полости в Санкт-Петербурге Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;3(4):6- 12

КАФЕДРЕ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ - 90 ЛЕТ

Авторы

И.М. САМОХВАЛОВ^1,2, В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,2,3, В.И. БАДАЛОВ¹

1 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Описывается 90-летняя история кафедры и клиники военно-полевой хирургии, основанной в 1931 году выдающимся хирургом, творцом системы этапного лечения раненых, В.А. Оппелем. На кафедре работали такие выдающиеся военные хирурги как М.Н. Ахутин, Н.Н. Еланский, С.И. Банайтис, В.И. Попов, А.Н. Беркутов, И.И. Дерябин, И.А.Ерюхин. Цель статьи – показать значение кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии в подготовке хирургических кадров, формировании военно-медицинской доктрины, разработке методов оказания хирургической помощи раненым. Клиника военно-полевой хирургии является травмоцентром 1-го уровня, оказывающим многопрофильную неотложную помощь при наиболее тяжелых и сложных ранениях и травмах, что позволяет ее специалистам быть признанными экспертами во всех разделах хирургии повреждений.

Ключевые слова: хирургическая помощь на войне, обучение военных хирургов

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Самохвалов И.М., Мануковский В.А., Бадалов В.И. Кафедре военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии 90 лет. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3(4); 13-20.

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ВЫБОРА СПОСОБА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ КАК КОМПОНЕНТЫ FAST TRACK SURGERY

Авторы

А.И. ХРИПУН¹ , А.Н. АЛИМОВ^1,2 , И.В. САЖИН^1,2, А.А. ЧУРКИН²

1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

2 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова ДЗМ», Москва, Россия

Аннотация

Введение: Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки возникают у 2 – 10 % пациентов с язвенной болезнью и являются одной из основных причин высокой летальности.

Цель исследования: оптимизация выбора способа оперативного вмешательства и улучшение результатов лечения пациентов, оперированных по поводу перфоративной дуоденальной язвы (ПДЯ) с применением программы ускоренной реабилитации.

Материалы и методы: Проанализированы результаты хирургического лечения 179 пациентов с ПДЯ в период 2015 – 2019 гг. Выбор способа оперативного вмешательства осуществлялся с использованием прогностических шкал, DEP-классификации и классификации ПДЯ, разработанных в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского. Все пациенты с ПДЯ разделены на 4 группы: основную, контрольные 1 (КГ1), 2 (КГ2) и 3 (КГ3). В основную группу (Fast-Track-группа) вошел 51 пациент, которым выполнили лапароскопическое ушивание ПДЯ, применена программа ускоренной реабилитации (ПУР). КГ1 составили 44 больных, которым выполнили открытое ушивание ПДЯ, в периоперационном периоде проводили традиционное лечение. В КГ2 вошли 43 пациента, которым произвели лапароскопическое ушивание ПДЯ, Fast-Trackпротокол не выполняли, в периоперационном периоде проводили традиционное лечение. Четвертая группа (КГ3) сформировалась из 41-го пациента, которые по критериям исключения не вошли в основную группу, КГ1 и КГ2.

Результаты: Совместное применение модифицированного протокола ускоренной реабилитации при ПДЯ с использованием прогностических шкал, DEP-классификации и классификации ПДЯ, разработанных в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского позволило улучшить непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с ПДЯ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дуоденальная язва, класс перфоративной язвы, прогностические шкалы, классификация

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Хрипун А.И., Алимов А.Н., Сажин И.В., Чуркин А.А. Современные критерии выбора способа оперативного лечения при перфоративной дуоденальной язве как компоненты FAST TRACK SURGERY Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3 (4): 21-26

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПРИ РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ ЖИВОТА

Авторы

А.Н. ТУЛУПОВ, В.А. МАНУКОВСКИЙ, А.Е. ДЕМКО, Д.В. КАНДЫБА, В.Е. САВЕЛЛО, Г.М. БЕСАЕВ, Ю В. ГУДЗЬ, А.В ОСИПОВ, С.А. ПЛАТОНОВ, Я.В. ГАВРИЩУК, М.И. САФОЕВ, М.Р. БОНДАРЕВ, А.В. НИКИТИН

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Прогресс в области диагностики и лечения тяжелых механических повреждений органов живота в последние годы связан с разработкой и внедрением в клиническую практику современных высокотехнологичных, в т. ч. малоинвазивных методов: лучевых (УЗИ, МСКТ с внутривенным контрастированием), эндоскопических (эндоскопическое клипирование ран), эндовидеохирургических (проведение эндохирургического гемостаза, санации и дренирования брюшной полости), рентгенэндоваскулярных (аниография с селективной эмболизацией кровоточащих сосудов и ложных аневризм), общехирургических (установка VAC-систем и дермотензионных устройств), реаниматологических (ранние энтеральные инфузии, иммунокоррекция препаратом «Деринатом») и др.

Цель исследования: оценка основных современных тенденций диагностики и лечения повреждений органов живота.

Результаты исследования: На основании анализа данных литературы и результатов собственных многолетних исследований (2000-2021 гг.) нами установлено, что такими тенденциями являются обеспечение современной лучевой диагностики, а также консервативного и малоинвазивного органосохраняющего лечения повреждений органов живота:

1. использование современных методов лучевой диагностики повреждений;

2. применение современных методов интервенционной радиологии;

3. использование лечебно-диагностических эндоскопических и эндовидеохирургических технологий;

4. лечение с применением аспирационного дренирования и дермотензионных устройств;

5. совершенствование анестезиологореанимационного пособия. Современная диагностика повреждений органов живота немыслима без ультразвуковой сонографии

Ключевые слова: травма органов живота, МСКТ с внутривенным контрастированием, селективная эмболизация, эндоскопическое клипирование

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Тулупов А.Н., Мануковский В.А., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Савелло В.Е., Бесаев Г.М., Гудзь Ю.В., Осипов А.В., Платонов С.А., Гаврищук Я.В., Сафоев М.И., Бондарев М.Р., Никитин А.В. Современные тенденции при решении проблемы диагностики и лечения повреждений органов живота. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;3 (4):27-36

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ТРУДНОЙ КАНЮЛАЦИИ БДС

Авторы

М.И.САФОЕВ^1,2, А.Е.ДЕМКО¹ , Ю.Н.УЛЬЯНОВ¹ , А.В.ОСИПОВ¹ , Х.О.ГОГОХИЯ² , М.З.ЯРМАГОМЕДОВ¹ , И.А.СВЕТЛИЧНЫЙ¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В настоящее время значительно возросли технические возможности и эффективность транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении билиарной непроходимости. В связи с этим они нашли широкое применение в качестве предварительных или окончательных методов лечения больных с холедохолитиазом и его осложнениями, а также доброкачественными и злокачественными обструкциями желчных путей. В то же время нередко эти методы сопровождаются тяжелыми осложнениями и летальными исходами.

Цель исследования: выявление причин возникающих трудностей и способов их преодоление при эндоскопической санации желчных путей у больных с механической желтухой.

Материал и методы: в основу статьи положен анализ работы эндоскопического отделения СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в период 2012-2018 гг. За этот срок транспапиллярные вмешательства при осложненных формах ЖКБ и онкологических заболеваниях желчных путей выполнены у 830 больных. Атипичная ЭПСТ произведена 234 (28,2%) больным, возраст которых колебался от 21 года до 95 лет, средний возраст составил 64 года. Мужчин было 78 (33,3%), женщин в два раза больше - 156 (66,6%). Результаты и обсуждение: за 7 лет в НИИ СП им. И. И. Джанелидзе эндоскопическая коррекция оттока желчи при осложнённых формах ЖКБ и онкологических заболеваниях желчных путей произведена у 830 больных. У каждого четвёртого из них (234 – 28,2%) она расценена как атипичная.

Заключение: разработанный алгоритм выполнения ЭПСТ является универсальным методом санации желчных путей и позволяет сократить число интра- и постманипуляционных осложнений (3,4%) и летальности (0,8%). Технология «два и более инструмента в одном канале» является методом выбора при «трудных» канюляциях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: билиарная непроходимость, транспапиллярные вмешательства, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, атипичная папиллосфинктеротомия, постманипуляционный панкреатит

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Сафоев М.И., Демко А.Е., Ульянов Ю.Н., Осипов А.В., Гогохия Х.О., Ярмагомедов М.З.,.Светличный И.А техника выполнения эндоскопической санации желчных протоков при трудной канюлации БДС. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;3(4):37-44

ЭНТЕРАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА КАК ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (ПОСТРАДАВШИХ) В ПОСТАГРЕССИВНЫЙ ПЕРИОД

Авторы

В.М.ЛУФТ, А.В. ЛАПИЦКИЙ, А.М.СЕРГЕЕВА

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В статье рассматриваются патофизиологические реакции и структурно-функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при агрессивном воздействии на организм человека, а также нередко развивающейся, острой кишечной недостаточности (ОКН). Обосновывается необходимость обязательного включения в интенсивное лечение тяжелобольных (пострадавших) пациентов ранней энтеральной поддержки (терапии), излагаются её цель, основные задачи и содержание.

Ключевые слова: пищеварительная система, острая кишечная недостаточность, энтеральная поддержка

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Луфт В.М., Лапицкий А.В., Сергеева А.М. Энтеральная поддержка как обязательный компонент интенсивного лечения больных (пострадавших) в постагрессивный период. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3(4):45-52

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОМ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ИНСТИТУТЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМЕНИ И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ

Авторы

В.Г. ВЕРБИЦКИЙ^1,2 , Г.И. СИНЕНЧЕНКО^1,2, Д.В. КАНДЫБА¹ , А.Е. ДЕМКО^1,2, С.А. ПЛАТОНОВ¹ , А.О. ПАРФЁНОВ^1,2, М.А. КИСЕЛЕВ¹ , А. Н. СЕКЕЕВ¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБВО УВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение:Е По данным отдела организации скорой помощи СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе летальность при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (ЯГДК) в Санкт-Петербурге в 2016 году составила 5%, а послеоперационная 8,5%. Транскатетерная артериальная эмболизация (ТАЭ) благодаря развитию эндоваскулярных методов гемостаза, является альтернативой паллиативным оперативным вмешательствам при неэффективности консервативного лечения язвенных кровотечений с применением эндоскопических методов гемостаза, особенно в группе пациентов с высоким риском операции и неблагоприятного исхода.

Цель работы: разработать показания для оперативного вмешательства и транскатетерной артериальной эмболизации (ТАЭ) на основании анализа результатов лечения пациентов с язвенным гастродуоденальным кровотечением (ЯГДК) за период 2016-2018 г.г. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 260 больных с кровотечением из язв желудка, которые находились на лечении в СПб НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе в 2016-2018 годах.

Результат: проведенного исследования установлено, что снижение летальности в исследуемых группах может быть достигнуто благодаря уменьшения количества паллиативных вмешательств, более широкого применения ангиографической эмболизации для профилактики и лечения рецидива кровотечения, расширению показаний для срочных радикальных операций вне рецидива геморрагии. Таким образом, применение ТАЭ в группе пациентов пожилого возраста с тяжелой соматической патологией и рецидивным ЯЖК позволяет предупредить возникновение повторного рецидива кровотечения и выполнить гемостаз. Полученные результаты определяют необходимость дальнейших исследований с целью оптимизации показаний и методики выполнения ТАЭ в неотложной хирургии гастродуоденальных кровотечений.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: язвенная болезнь, язва желудка, кровотечение, рецидив кровотечения, транскатетерная артериальная эмболизация

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Вербицкий В.Г., Синенченко Г.И., Кандыба Д.В., Демко А.Е., Платонов С.А., Парфёнов А.О., Киселев М.А., Секеев А. Н. Хирургическая тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений в СанктПетербургском научно-исследовательском институте скорой помощи имени И.И. Джанелидзе. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3(4):53-58

ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ИНФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЁЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ ГРУДИ

Авторы

А.В. ЛАПИЦКИЙ, В.М. ЛУФТ, А.Н. ТУЛУПОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В протоколе интенсивного лечения пострадавших с шокогенной сочетанной травмой груди использована методика ранней энтеральной инфузии глюкозо-солевого раствора. Доказана её высокая эффективность, простота и безопасность. Применение ранней энтеральной инфузии позволяет благодаря гомеостазирующей функции тонкой кишки, взаимосвязанной с волемическим статусом организма, значительно снизить объём парентеральной инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ). Это уменьшает инфузионную нагрузку на повреждённые легкие, что способствует достоверному уменьшению частоты развития нозокомиальной пневмонии, сокращению продолжительности лечения выживших пострадавших и снижению летальности.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди путём применения энтеральных инфузий в их комплексном интенсивном лечении в остром и раннем периодах травматической болезни.

Материалы и методы.:В исследование вошли пострадавшие обоих полов в возрасте от 18 до 60 лет с сочетанной травмой груди, сопровождавшейся травматическим шоком II - III степени, без тяжёлых доминирующих повреждений головного мозга, поступившие в течение 6 часов после травмы и благополучно пережившие первые 48 часов травматической болезни.

Ключевые слова: энтеральные инфузии, сочетанная травма груди, травматический шок.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лапицкий А.В., Луфт В.М., Тулупов А.Н. Энтеральные инфузии в лечении тяжёлой сочетанной травмы груди. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3(4); 59-66.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ

Авторы

И.В. КРУГЛЫХИН, А.В. БОНДАРЕНКО, И.А. ПЛОТНИКОВ, М.И. ТАЛАШКЕВИЧ

КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Барнаул, Россия

Аннотация

Введение: В лечении повреждений таза при политравме оправдано применение наименее времязатратных и малоинвазивных методик. В нашей стране широкое распространение получил остеосинтез аппаратами наружной фиксации, в последнее время стали широко использовать внутренний остеосинтез канюлированными винтами.

Цель исследования: выявить преимущества и особенности применения методов минимально-инвазивного остеосинтеза при лечении повреждений тазового кольца у пациентов с политравмой.

Материал и методы: Выполнен анализ результатов лечения 462 пациентов за 10 лет. Пациенты разделены на группы: в 1-ю включены пациенты (n=165), окончательным методом лечения которых являлся внешний остеосинтез, во 2-ю – пациенты (n=297), у которых окончательным методом лечения травм заднего полукольца таза служил остеосинтез при помощи канюлированных винтов.

Результаты: Осложнения чаще отмечались у пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й, различия статистически значимы. Вторичные смещения или рецидивы деформации чаще наблюдались у пациентов 1-й группы. Оба метода малоэффективны при лечении пациентов с пояснично-крестцовой диссоциацией.

Заключение: Применение у пациентов с политравмой и повреждением таза канюлированных винтов предпочтительнее, чем остеосинтез аппаратами наружной фиксации. Остеосинтез аппаратами наружной фиксации повреждений тазового кольца у пациентов с политравмой может быть использован как временная мера на реанимационном этапе, как компонент комбинированного остеосинтеза таза, при открытых повреждениях, гнойно-септических осложнениях.

Ключевые слова: Наружная фиксация, повреждения таза, политравма.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Круглыхин И.В., Бондаренко А.В., Плотников И.А., Талашкевич М.И. Сравнительный анализ малоинвазивных методов остеосинтеза повреждений тазового кольца у пациентов с политравмой. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3(4); 66-74.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СКРИНИНГОВОЙ ТЕПЛОВИЗОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ РИНОСИНУСИТОВ

Авторы

Ю.В. КАРАМЫШЕВ^1,2, А.И. МАХНОВСКИЙ^1,3,4, Е.А. ПОНИКАРОВСКАЯ¹ , С.Л. ШИЛОВ¹ , И.М. ДОЛГОВ⁴ , И.М. БАРСУКОВА^3,5, О.Н. ЭРГАШЕВ^4,5

1 442 Военный клинический госпиталь Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия;

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия;

3 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия;

4 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия;

5 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия;

6 Федеральный научный клинический центр спортивной медицины и реабилитации, Москва.

Аннотация

Введение: В работе проанализирован опыт применения тепловидения для скринингового выявления риносинуситов у 271 пациента. Чувствительность метода составила 96%, специфичность – 81%, точность – 93%.

Цель исследования: обосновать целесообразность использования тепловидения для скринингового выявления синуситов у пациентов с острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Материалы и методы: У 271 пациента с легкими формами острых инфекций верхних дыхательных путей проводилась скрининговая тепловизорная диагностика заболеваний носа и околоносовых пазух.

Выводы:

1. Тепловидение является чувствительным и специфичным скрининговым методом выявления риносинусита.

2. Скрининговую тепловизорную диагностику заболеваний носа и придаточных пазух целесообразно использовать для определения показаний к выполнению рентгенографии околоносовых пазух у пациентов с легкими формами острых инфекций верхних дыхательных путей при подозрении на риносинусит.

Ключевые слова: тепловидение, термография, риносинусит, синусит.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Карамышев Ю.В., Махновский А.И., Шилов С.Л., Поникаровская Е.А., Долгов И.М., Барсукова И.М., Эргашев О.Н. Опыт применения скрининговой тепловизорной диагностики риносинуситов. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3(4); 75-80.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ВЕХИ ИЗУЧЕНИЯ ТРАВМЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОМ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ИНСТИТУТЕ ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ

Авторы

В.Е. ПАРФЕНОВ, И.М. БАРСУКОВА

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Исследование медицинских аспектов травмы, ее диагностики и лечения – одна из основных тем научных изысканий коллектива СанктПетербургского НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе на протяжении многих десятков лет.

Цель исследования: Целью исследования явилась оценка исторических аспектов развития проблемы травмы в России и роль СанктПетербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в изучении этих вопросов.

Материал и методы: Использованы историкоаналитический, нормативный правовой, статистический методы.

Заключение: Сегодня без преувеличения можно сказать, что основы современной системы оказания медицинской помощи в России при сочетанной и множественной травме, сопровождающейся шоком, закладывались и апробировались именно в нашем институте. Суть этой концепции заключается в организации оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим с политравмой в системе травмоцентров. При этом мы работали и продолжаем трудиться в тесном контакте с сотрудниками кафедры и клиники военно-полевой хирургии Военномедицинской академии им. С.М. Кирова.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: травма, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Парфенов В.Е., Барсукова И.М. Исторические вехи изучения травмы в Санкт-Петербургском научноисследовательском институте им. И.И. Джанелидзе. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;2(3):6-10

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ (ЛЕКЦИЯ)

Авторы

А.Н. ТУЛУПОВ¹ , В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,3, И.М. САМОХВАЛОВ^1,2, И.В. КАЖАНОВ¹ , Я.В. ГАВРИЩУК¹ ,

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В основе современной концепции оказания медицинской помощи при тяжелой сочетанной травме является необходимость обследования и лечения пациентов данной категории в условиях травмоцентров с круглосуточной доступностью современных, в том числе высокотехнологичных лечебнодиагностических методов (лучевых, инструментальных, эндоскопических, эндовидеохирургических, рентгенэндоваскулярных, травматологических). Использование освещенных в лекции основных принципов ведения пострадавших с политравмой в Санкт-Петербурге позволило за последние 7 лет уменьшить летальность при этой патологии с 17 до 12.

Цель лекции: определение основных принципов оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой и оценка эффективности их использования в условиях Санкт-Петербурга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тяжелая сочетанная травма, политравма, травматический шок, травматическая боле

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Тулупов А.Н., Мануковский В.А., Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Гаврищук Я.В. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 2 (3): 11-28

ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, НАРУШЕНИЯ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ШОКОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Авторы

В.Н. ЛАПШИН^1,3, В.С. АФОНЧИКОВ¹ , А.Ф. КОТЛЯРСКИЙ¹ , Н.К. РАЗУМОВА¹ , И.В. СТРАХОВ¹ , А.Н. ГРИЦАЙ^1,2

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-Медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

3 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Аннотация

Введение: На основе отечественной концепции периодизации травматической болезни, были выделены стадии течения ее острого периода, как при благоприятном исходе, так и при «необратимом» шоке. Описана динамика клинического течения и изменения лабораторных показателей, отражающих тяжесть нарушений гомеостаза у пострадавших с благоприятным и неблагоприятным прогнозом. В статье представлены сведения об изменении значимых параметров гомеостаза в периоде острой реакции на травму и выделена группа признаков, изменения которых может быть использовано для прогнозирования исходов.

Цель исследования: Обобщить данные о диагностике, клинических проявлениях, нарушениях гомеостаза при шокогенных повреждениях в остром периоде травматической болезни. Материал и методы. Использованы материалы литературных источников, контент-анализ и аналитический методы.

Ключевые слова: госпитальный этап, шокогенная травма, травматическая болезнь, острый период, нарушения гомеостаза, прогнозирование исходов

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Лапшин В.Н., Афончиков В.С., Котлярский А.Ф., Разумова Н.К., Страхов И.В., Грицай А.Н. Диагностика, клинические проявления, нарушения гомеостаза при шокогенных повреждениях в остром периоде травматической болезни. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;2 (3):29-36

РОЛЬ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШИХ И «DAMAGE CONTROL» В КОМПЛЕКСЕ МЕР ПО СНИЖЕНИЮ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

Авторы

КОНДРАТЬЕВ И.П., ШЛЯПНИКОВ С.А., ЛИННИК С.А., КУЧЕЕВ И.О.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

Аннотация

Введение: В статье представлены определения стратегии и тактики лечебного процесса применительно к пациентам с тяжелой механической травмой. Выделены объективные критерии оценки тяжести состояния пострадавшего и травмы. Определено место понятия «Damage control» в лечении пациентов с тяжелой механической травмой, базированных на шкалах оценки тяжести повреждений и состояния пострадавшего (JSS, RTS, TRJSS, APACHJ и т.д.).

Цель исследования: определить возможные пути предупреждения развития гнойно-септических осложнений при тяжелой механической травме путем включения в процесс оказания помощи объективных критериев оценки состояния пострадавших.

Задачи исследования:
1. Выявить объективные критерии, влияющие на возникновение осложнений.
2. Установить субъективные факторы, приводящие к ошибкам в оказании медицинской помощи. 3. Определить место «Damage control» в процессе лечения пострадавших
4. Уточнить возможность влияния прогноза исхода травматической болезни на профилактику септических осложнений.  

Материалы и методы исследования: Проведен анализ лечения пациентов с тяжелой механической травмой за период 2014-2018 гг. Выделены положительные и отрицательные стороны имеющихся алгоритмов оказания помощи данной категории пострадавших.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: стратегия и тактика лечебного процесса, damage control, тяжелая механическая травма, политравма

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Кондратьев И.П., Шляпников С.А., Линник С.А., Кучеев И.О. Роль объективной оценки тяжести состояния пострадавших и «damage control» в комплексе мер по снижению ифекционных осложнений при политравме. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;2(3):37-41

МЕЖГОСПИТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ: ПЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 442 ВОЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ГОСПИТАЛЯ

Авторы

С.А. КОВАЛЕНКО¹, Р.Р. КАСИМОВ¹ , М.В. ХАУСТОВ¹ , И.М. БАРСУКОВА^2,3, А.И. МАХНОВСКИЙ² ,

1 442 Военный клинический госпиталь, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

3 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: До 90% пострадавших с тяжелой травмой первично госпитализируются в травмоцентры II и III уровня и нуждаются в дальнейшей эвакуации в травмоцентры I уровня. Для решения этой задачи в 442 Военном клиническом госпитале создано первое в Вооружённых Силах отделение скорой медицинской помощи с авиамедицинской бригадой. Пятилетние результаты медицинских эвакуаций пострадавших с тяжелой травмой позволяют считать работу отделения эффективной

Цель исследования: обобщить пятилетний опыт работы отделения скорой медицинской помощи 442 Военного клинического госпиталя и обосновать целесообразность создания таких отделений в других окружных и флотских военных клинических госпиталях.

Материалы и методы: Проанализирован пятилетний опыт работы (2016 – 2021 гг) отделения скорой медицинской помощи 442 Военного клинического госпиталя по организации и осуществлению медицинской, в том числе санитарно-авиационной, эвакуации 232 пациентов с тяжелой травмой.

Заключение: Положительный пятилетний опыт работы отделения скорой медицинской помощи 442 Военного клинического госпиталя, в том числе разработанные прогностические критерии и алгоритм для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой, целесообразно использовать в работе окружных и флотских военных клинических госпитале

Ключевые слова: тяжелая сочетанная травма, политравма, травматический шок, травматическая болезнь медицинская эвакуация, санитарно-авиационная эвакуация, межгоспитальная транспортировка, скорая медицинская помощь

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Коваленко С.А., Касимов Р.Р., Хаустов М.В., Барсукова И.М., Махновский А.И. Медицинская эвакуация пациентов с тяжелой травмой: пятилетний опыт работы отделения скорой медицинской помощи 442 Военного клинического госпиталя. Журнал « Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 2(3):42-47

РЕБЕРНЫЙ КЛАПАН ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ГРУДИ: КОГДА И КАК ФИКСИРОВАТЬ

Авторы

А.Н. ТУЛУПОВ¹ , В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,2, Г.М. БЕСАЕВ¹ , И.В. КАЖАНОВ¹ , Я.В. ГАВРИЩУК¹ , А.В. НИКИТИН¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Повреждения груди при политравме диагностируются более чем у 60% пострадавших, причем у 28,6 из них имеются тяжелые (доминирующие и конкурирующие) повреждения. Летальность при данной патологии достигает 50%. Одной из наиболее тяжелых форм закрытой травмы грудной клетки являются множественные и флотирующие переломы ребер, частота которых достигает 20 от всех травм грудной клетки, а летальность составляет 10-46 [1, 2]. Это свидетельствует о большой актуальности темы данной статьи.

Цель исследования: определение показаний для фиксации реберного клапана и разработка оптимальной методики ее проведения при тяжелой сочетанной закрытой травме груди.

Материал и методы: Изучены результаты обследования и лечения 32 пациентов с реберным клапаном при тяжелой сочетанной закрытой травме груди в СанктПетербургском НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (травмоцентре I уровня) за период с 2000 по 2020 г.

Заключение: Лечение множественных нестабильных переломов ребер с реберным клапаном представляет собой одну из центральных проблем хирургии повреждений груди.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: политравма, травма груди, множественные переломы ребер, реберный клапан

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Тулупов А.Н., Мануковский В.А., Бесаев Г.М., Кажанов И.В., Гаврищук Я.В., Никитин А.В. Реберный клапан при тяжелой сочетанной закрытой травме груди: когда и как фиксировать. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 2(3):48-54

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКИ КОЖИ

Авторы

Я.В. ГАВРИЩУК¹ , В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,3, С.И. МИКИТЮК^1,2, А.Н. ТУЛУПОВ¹ , А.Е. ДЕМКО^1,2, И.В. КАЖАНОВ^1,2

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Большое количество диагностических ошибок и отсутствие единой тактики лечения травматической отслойкой кожи туловища и конечностей остается актуальной проблемой хирургии повреждений.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения пациентов с политравмой за счет ранней диагностики и активного хирургического лечения обширной травматической отслойки кожи.

Материал и методы: Проанализированы результаты лечения 105 пострадавших с травматической отслойкой кожи туловища и конечностей, находившихся на лечении в СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и клинике военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова в период с 2013 по 2020 гг. Результаты. Травматическая отслойка кожи в области нижних конечностей была у 84 (80%), в сочетании с тазом – у 12 (11,4%), верхних конечностей - у 9 (8,6%) пострадавших; ограниченная отслойка кожи имела место в 58 (55,2%), обширная (более 200 см2 ) - у 47 (44,8%); циркулярная отслойка кожи выявлена у 43 (40,9%) пострадавших. У 9 из 47 пострадавших с обширной отслойкой кожи нижних конечностей развился некроз кожного лоскута: в 5 наблюдениях причиной было выполнение первичной хирургической обработки без аутодермопластики по Красовитову, в 4 наблюдениях – поздняя диагностика.

Выводы: Активное хирургическое лечение травматической отслойки кожи, согласно предложенного алгоритма, может быть рекомендовано к применению у пострадавших с сочетанной травмой.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сочетанная травма, травматическая отслойка кожи, обширное повреждение кожи.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Гаврищук Я.В., Мануковский В.А., Микитюк С.И., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Кажанов И.В. Лечение травматической отслойки кожи. Журнал « Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 2(3); 55-60

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОЛОГИЧЕСКУЮ ФИЗИОЛОГИЮ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Авторы

Д.Ш. СЪАДУЛАЕВ, П.А. ДУБИКАЙТИС, И.М. БАРСУКОВА, А.И. МАХНОВСКИЙ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В статье представлен литературный обзор, раскрывающий современные представления на нарушения желудочно-кишечного тракта у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.

Цель исследования: изложить современные представления на нарушения желудочно-кишечного тракта у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.

Материалы и методы исследования: Проведен контент-анализ доступной современной мировой и отечественной литературы по теме исследования.

Заключение: Таким образом, анализ научных данных по патологической физиологии желудочно-кишечного тракта у пациентов с тяжелой сочетанной шокогенной травмой выявил исключительную медикосоциальную значимость проблемы, показал, что в настоящий момент ведется поиск концепций, методологий, направлений инновационного развития, актуализировал потребность исследования механизмов развития нарушений функций желудочно-кишечного тракта у данной категории больных, их последствий и методов коррекции в целях спасения жизни и здоровья пострадавших.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: травма, сочетанная травма, травматический шок, нарушения желудочнокишечного тракта.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Съадулаев Д.Ш., Дубикайтис П.А., Барсукова И.М., Махновский А.И. Современный взгляд на патологическую физиологию желудочно-кишечного тракта у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (обзор литературы). Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;2(3):61-69

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОЖОГОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРИГОТОВЛЕНИЕМ ПИЩИ

Авторы

Д.О. ВАГНЕР^1,2, Е.В. ЗИНОВЬЕВ¹ , М.Р. АРУСТАМЯН²

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Одной из причин ожогов в быту является пренебрежение правилами безопасности во время приготовления пищи. У женщин данные травмы наиболее часто связаны с воспламенением одежды от газовой плиты, у мужчин – являются следствием нарушения техники безопасности при использовании мангалов.

Цель исследования: обоснование целесообразности дифференцированного подхода к хирургическому лечению пациентов с ожогами пламенем, в том числе, полученными при приготовлении пищи.

Материалы и методы: В соответствие с обстоятельствами травмы пострадавшие были разделены на две группы: воспламенение одежды от плиты (n=55) и использование горючих жидкостей при розжиге мангала (n=26). Обработка данных выполнена в программах Microsoft Office Excel 2007 и IBM SPSS 20.0 методами описательной и непараметрической статистики. По результатам исследования пациенты групп исследования существенно отличались друг от друга по полу, возрасту, площади глубокого ожога и тяжести состояния.

Заключение: Унифицированный подход к хирургическому лечению таких пострадавших не всегда позволяет достичь оптимальных результатов. Для разработки дифференцированной хирургической тактики необходимо выделение групп пациентов, максимально однородных по ряду анализируемых параметров. В качестве группирующего фактора для формирования таких моделей пациентов можно использовать не только общепринятое разделение по поражающему агенту, но и обстоятельства получения ожогов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожог, ожоговая травма, кожная пластика, бытовой травматизм, модель пациента

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Арустамян М.Р. Дифференцированный подход к хирургическому лечению ожогов, связанных с приготовлением пищи. Журнал « Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;2(3):70-74

СТРУКТУРА ПОВРЕЖДЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ

Авторы

А.И. МАХНОВСКИЙ¹ , Я.В. ГАВРИЩУК¹ , И.М. БАРСУКОВА^1,2, О.Н. ЭРГАШЕВ^2,3, П.А. ДУБИКАЙТИС¹ , А.О. БУМАЙ¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Проблема производственного травматизма в Российской Федерации продолжает оставаться актуальной. В то же время, в научной литературе недостаточно освещены вопросы клинической эпидемиологии производственных травм.

Цель исследования: Изучить структуру повреждений у пациентов с тяжелой производственной травмой.

Материал и методы: За пятилетний период (2016 – 2020) в операционную для противошоковых мероприятий ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе поступило 90 пациентов с тяжелой производственной травмой. Изучена структура тяжелых производственных травм по причинам, локализации и тяжести повреждений. Причины и локализация повреждений кодировались в соответствии с классификацией МКБ-10 и общепринятой в Российской Федерации классификацией анатомических областей (Соколов В.А., 2006). Тяжесть повреждений определялась по шкалам AIS и ISS, тяжесть состояния при поступлении определялась по шкале RTS.

Выводы: Результаты исследования целесообразно использовать при организации оказания первой помощи и экстренной медицинской помощи пациентам с тяжелой производственной травмой.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: несчастные случаи на производстве, тяжелая травма, политравма, шок

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Махновский А.И., Гаврищук Я.В., Барсукова И.М., Эргашев О.Н., Дубикайтис П.А., Бумай А.О. Структура повреждений у пациентов с тяжелой производственной травмой. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021; 3: 75-78

Авторы

В.Е. ПАРФЕНОВ, К.М. КРЫЛОВ, Е.В. ЗИНОВЬЕВ, И.М. БАРСУКОВА

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Развитие комбустиологии в Российской Федерации неизбежно связано с именем И.И. Джанелидзе и Санкт-Петербургским научноисследовательским институтом скорой помощи имени И.И. Джанелидзе, который по праву считается колыбелью комбустиологии в России.

Цель исследования: Целью исследования явилась оценка исторических аспектов развития комбустиологии в России. 7

Материал и методы: Использованы историкоаналитический, нормативно-правовой, статистический методы.

Заключение: Сегодня Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе – крупнейший научный, лечебный и учебный центр в России. Ожоговый центр СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе имеет достойный потенциал для дальнейшего развития.

Ключевые слова: ожоги, термическая травма, Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Парфенов В.Е., Крылов К.М., Зиновьев Е.В., Барсукова И.М. Ожоговый центр Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе: прошлое и настоящее. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:6-12

ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОЖОГАМИ И НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

Авторы

В.А. МАНУКОВСКИЙ^1,2, Е.В. ЗИНОВЬЕВ¹ , Д.О. ВАГНЕР^1,2, П.К. КРЫЛОВ¹ , Д.А. КОЗУЛИН¹ , В.В. СОЛОШЕНКО¹ , А.М.О. ГАСАНОВ¹ , А.С. КОУРОВ¹ , Н.С. КЛЕМЕШЕВА¹

1 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение. В 2019 году мир узнал о совершенно новой высококонтагиозной вирусной инфекции - Covid 19, что наложило свои отпечатки на жизнь обычных людей и медицину в целом. Это событие позволяет дать оценку готовности и работоспособности системы здравоохранения в период эпидемии

Цель исследования: Обобщить результаты лечения пострадавших с термической травмой и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также разработать рекомендаций по предупреждению распространению инфекции среди пациентов и персонала ожоговых отделений.

Материал и методы: Проанализированы истории болезней пациентов, госпитализированных в отдел термических поражений ГБУ «СанктПетербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» в период с 11 марта по 31 декабря 2020 г.

Выводы: Инфицирование обожженных вирусом SARSCoV-2 сопровождается увеличением летальности более чем в 2,5 раза, что обусловлено не только тяжестью течения новой коронавирусной инфекции, но и трудностями в оказании специализированной медицинской помощи в перепрофилированных для лечения COVID-19 стационарах.

Ключевые слова: ожоги, некрэктомия, кожная пластика, новая коронавирусная инфекция, COVID-19, SARS-CoV-2

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Мануковский В.А., Зиновьев Е.В., Вагнер Д.О., Крылов П.К., Козулин Д.А., Солошенко В.В. и др. Оптимизация тактики лечения пациентов с ожогами и новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;2:13-19

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МОДЕЛЬ И ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Авторы

С. Г. ШАПОВАЛОВ¹ , В,Е. ПАРФЕНОВ² , Е.В. ЗИНОВЬЕВ² , К.М. КРЫЛОВ² , С.Н. ПЯТАКОВ³

1 Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, СанктПетербург, Россия

2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия

3 Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия

Аннотация

Обоснование: Изучена и проанализирована информация о лечебно-эвакуационных мероприятиях 238 пострадавших, получивших комбинированное термоингаляционное поражении при пожаре в г. Перми в ночном клубе «Хромая лошадь» 04 декабря 2009 г. Предложена модель и принципы организации оказания медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы в чрезвычайных ситуациях.

Цель исследования: на основе анализа организации оказания медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы при крупномасштабном пожаре разработать модель и определить принципы организации оказания медицинской помощи в ЧС.

Заключение: Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при массовом поступлении пострадавших от тяжелой ожоговой травмы возможно лишь в многопрофильном лечебном учреждении по оказанию экстренной медицинской помощи.

Ключевые слова: ожоговая травма, чрезвычайная ситуация, медицинская помощь, эвакуация

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Шаповалов С.Г.., Зиновьев Е.В., Крылов К.М. Организационные модель и принципы оказания медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы в чрезвычайных ситуациях. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:20-29

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕЛЯ «ПАНТОЛЕН» ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Авторы

Н.В. ОСТРОВСКИЙ¹ , А.С. БЫСТРОВА² , М.В. МУСАЦКОВА²

1 Государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический центр комбустиологии», Саратов, Россия

2 Общество с ограниченной ответственностью «Корпорация «СпектрАкустика», Саратов, Россия

Аннотация

Обоснование: Проведены исследования по влиянию препаратов на заживление ожоговых ран в эксперименте после нанесения ожогов II–III степени. Учитывалась скорость заживляющего эффекта препаратов, наносимых на пораженные участки кожи.

Результат: Была выявлена прямая тенденция зависимости заживления от степени ожогового поражения, от структуры наносимого препарата и от состояния животного. Тестируемый препарат «Пантолен» гель на основе водного экстракта из пантов показал наилучший заживляющий эффект (полное заживление ожога на 15 сутки), по сравнению с мазью «Д-Пантенол», где полное заживление произошло на 32 сутки. Экспериментальная система гель «Пантолен» + облепиховое масло не поспособствовала более быстрому заживляющему эффекту, как предполагалось (полное заживление ожога наступило на 20 сутки). При этом наиболее лучший лечебный эффект наблюдался у животных с ожогами II-III степени.

Ключевые слова: термический ожог, заживление, перевязка, «Пантолен», «Д-Пантенол», облепиховое масло.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Островский Н.В., Быстрова А.С., Мусацкова М.В. Исследование эффективности применения геля «Пантолен» для местного лечения ожогов в эксперименте. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:30-33

СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДОВ

Авторы

Е.В. КЛЫЧНИКОВА¹ , Е.В. ТАЗИНА¹ , В.С. БОРИСОВ¹ , А.С.БОГДАНОВА¹ , Т.А. ВУЙМО²

1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия

2 Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Центр теоретических проблем физикохимической фармакологии РАН», Москва, Россия

Аннотация

Цель: оценка изменений показателей системы гемостаза у больных с тяжелой ожоговой травмой в зависимости от исходов.

Материалы и методы: На основании проспективного изучения данных 63 пациентов с тяжелой термической травмой (индекс Франка более 30 ед.) проведен анализ изменений системы гемостаза у 2 групп пациентов: с благоприятным прогнозом (41 пострадавший), 2 группа – больные с неблагоприятным исходом (22 пациента). В качестве контрольной группы (норма) обследовали 25 практически здоровых людей. Обследование пациентов проводили на 1, 3 и 10 сутки с момента получения травмы. Изучались стандартные показатели системы гемостаза с применением интегрального теста «Тромбодинамика».

Результат: Выявлено статистически значимое различие активности антитромбина III, протеина С и D-димера, между группами в течение всего срока наблюдения. Снижение активности антитромбина III менее 75% является предиктором неблагоприятного исхода. С помощью теста «Тромбодинамика» оценивали различия между обеими группами с помощью специально введенного коэффициента, который определяется по формуле К = (Vst х 100)/ D. При получении значении К>0,25 прогнозируется неблагоприятный исход – с 4 по 10 сутки, при получении значения К= 0,1-0,2 прогнозируют благоприятный исход у пациентов с тяжелой термической травмой (Патент 2738303 РФ).

Ключевые слова: ожоги, гемостаз, неблагоприятный исход

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Клычникова Е.В., Тазина Е.В., Борисов В.С., Богданова А.С., Вуймо Т.А. Состояние системы гемостаза у больных с ожоговой травмой в зависимости от исходов. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:34-41

РАЗНООБРАЗИЕ МИКРОБНЫХ СООБЩЕСТВ ОЖОГОВЫХ РАН

Авторы

К.В. МИТРЯШОВ^1,2, В.А. ШАРКОВА^1,2 , В.В. УСОВ^1,2, И.Г. МАКСЕМА^1,2, П.А. ГРИБАНЬ^1,2

1 Тихоокеанский государственный медицинский университет, кафедра микробиологии и вирусологии, Владивосток, Россия

2 ДВФУ, Школа биомедицины, департамент клинической медицины, Владивосток, Россия

Аннотация

Введение: Воспалительный процесс в зоне ожога одна из основных причин местных и общих инфекционных осложнений. Микрофлору ожоговых ран отличает видовой полиморфизм, ассоциативный характер, преобладание условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). Постоянные изменения в бактериальной экосистеме ожоговых стационаров сохраняют актуальность бактериологических исследований.

Цель исследования: исследовать микробиоценоз ожоговой раны используя индексы видового разнообразия.

Материал и методы: Исследование раневого отделяемого проводили в соответствии с действующими нормативными документами для клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) [9]. Забор материала из раны производили при соблюдении правил асептики. Кожу вокруг раны обрабатывали антисептиком, удаляли некротические массы, материал брали с помощью стерильного тампона, круговыми вращательными движениями от центра раны к периферии.

Выводы: Микробиоценоз ожоговой раны обладает выраженным видовым разнообразием и отличается ассоциативны характером, микробные сочетания весьма разнообразны.

Ключевые слова: ожог, микрофлора, инфекция, ESKAPE патогены.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Митряшов К.В., Шаркова В.А., Усов В.В., Максема И.Г., Грибань П.А. Разнообразие микробных сообществ ожоговых ран. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:42-46

НАРУШЕНИЯ КОСТНО-МОЗГОВОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ

Авторы

О.В. ОРЛОВА^1,2, Л.П. ПИВОВАРОВА¹ , Е.В.МАРКЕЛОВА¹ , И.В.ОСИПОВА¹

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Лечение тяжелообожженных и их реабилитация остаются актуальной медицинской проблемой, в связи с чем разрабатываются новые диагностические, лечебные и профилактические методики. Одним из перспективных направлений решения этой проблемы является изучение, сохранение и коррекция костномозгового кроветворения.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с тяжелой термической травмой путем изучения состояния костно-мозгового кроветворения и коррекции выявленных нарушений.

Материал и методы: Обследовано 53 пациента (37 мужчин и 16 женщин; средний возраст 34(18;56) года) с общей площадью повреждения 43(17;63)% и площадью глубоких ожогов 17(13;27)% поверхности тела. Преобладали ожоги пламенем (40 случаев или 75,5%). Средний индекс Франка составил 74(62;89) у.е. Количество форменных элементов крови и основных популяций лейкоцитов определяли при поступлении, на 1, 3, 5, 10 и 20 сутки ожоговой болезни. Пункцию костного мозга проводили при поступлении (1-3 сутки после ожога), на 5 и 10 сутки ожоговой болезни. Из стернального пунктата готовили мазки для микроскопического исследования. В миелограмме оценивали клеточность костного мозга в целом и отдельных ростков кроветворения, характер созревания клеток.

Результаты: Определены нарушения костно-мозгового кроветоврения и пути их коррекции.

Заключение: Раннее начало патогенетического лечения обеспечивает поддержку адаптационных механизмов и дает возможность для развертывания долгосрочных механизмов адаптации, что предотвратит истощение резервных возможностей организма.

Ключевые слова: ожоговая травма, костно-мозговое кроветворение, интенсивная терапия

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Орлова О.В., Пивоварова Л.П., Меркулова Е.В., Осипова И.В. Нарушения костно-мозгового кроветворения у тяжелообожженных. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:47-53

СРАВНЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩИХ СПОСОБОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ НЕКРЭКТОМИЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ

Авторы

Е.В. ЗИНОВЬЕВ¹ , Д.О. ВАГНЕР^1,2, А.Е. ЧУХАРЕВ^1,2

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Приоритетным методом лечения пострадавших с глубокими ожогами является радикальное иссечение погибших тканей с одномоментным закрытием образовавшихся раневых дефектов расщепленными кожными трансплантатами. Основным фактором, ограничивающим применение данной патогенетически обоснованной методики, является существенный объем интраоперационной кровопотери. Объем предполагаемой кровопотери играет существенную роль при планировании хирургического лечения обожженных..

Цель исследования: оценить и сравнить результаты, полученные различными методами определения объема кровопотери при выполнении ранней хирургической некрэктомии с одномоментной кожной пластикой расщепленными трансплантатами у пострадавших с глубокими ожогами.

Материал и методы: В наше исследование были включены 12 пострадавших с ожогами от 20% поверхности тела. У всех пациентов в период со 2-х по 5-е сутки после ожога выполнена фасциальная хирургическая некрэктомия с одномоментной пластикой расщепленными перфорированными кожными трансплантатами. Оценивая объем интраоперационной кровопотери, использовались следующие методики: визуальный, эмпирический и расчетный.

Результаты: Минимальные значения потерянной крови, мы получили по результатам визуальной оценки. Максимальные показатели кровопотери в тех же клинических случаях выявлены при использовании расчетных методов. У 6-и из 12 пациентов разница между минимальными и максимальными результатами, полученными с помощью различных методик, составляла более 1000%.

Заключение: Сравнение перечисленных методов определения интраоперационной эксфузии свидетельствует о значительной вариабельности получаемых результатов, что позволяет усомниться в их достоверности. Для получения репрезентативных результатов необходимо создание формул, которые будут учитывать не только динамику лабораторных показателей, но и особенности проведенного хирургического вмешательства, объем инфузионной и трансфузионной терапии, антропометрические данные и другие переменные, которые напрямую зависят от объема потерянной крови.

Ключевые слова: ожоги, ожоговая болезнь, кровотечение, объем кровопотери, некрэктомия, кожная пластика, гемодилюция.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Зиновьев Е.В., Вагнер Д.О., Чухарев А.Е. Сравнение существующих способов определения интраоперационной кровопотери при выполнении хирургических некрэктомий у пострадавших с глубокими ожогами. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:54-6

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РУБЦОВОЙ ТКАНИ НА ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ

Авторы

Ю.В. ЮРОВА

Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Цель исследования: установить связь показателя перфузии (М) зоны ожогового дефекта на этапе лечения ожоговых ран с развитием вида патологических рубцовых тканей различного происхождения в период реконвалесценции. Проведено исследование ожоговых ран и рубцовых деформаций у 25 больных с термической травмой в послеоперационном периоде и периоде реконвалесценции в течение года. Определены значения перфузии ожоговых дефектов, используя лазерную доплеровскую флоуметрию, информативно значимые для прогнозирования исходов лечения ожоговых ран.

Результаты: если показатель перфузии ниже 4ПЕ или выше 10 ПЕ, то прогнозируется высокий риск развития патологической рубцовой ткани, если показатель перфузии варьирует между 4 и 10 ПЕ, то риск развития патологического рубца минимален. Показатель перфузии является важным критерием выбора ранних профилактических мероприятий и специализированного лечения ожоговых дефектов с целью снижения вероятности развития патологических рубцов и, как следствие, получения хороших косметических и функциональных эффектов. По результатам исследования разработаны способы предотвращения развития патологической рубцовой ткани.

Ключевые слова: глубокие ожоги, прогнозирование вида рубцов, рубцы, микроциркуляция, лазерная допплеровская флоуметрия, ожоговые раны, исход лечения ожогов

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Юрова Ю.В Прогнозирование развития патологической рубцовой ткани на этапе лечения ожоговой травмы Журнал. «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:62-67

ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ СВОБОДНОЙ ПЕРЕСАДКИ КОЖИ РАЩЕПЛЕННЫМ ПЕРФОРИРОВАННЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ С ДОБАВОЧНОЙ ЛИНИЕЙ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ (ПО В.А. МЕНЗУЛУ)

Авторы

В.А. МЕНЗУЛ, В.И. ГУБАНЬ, А.С. КОВАЛЕВ, А.В. ЧЕРВЯКОВ, В.И. БУХТОЯРОВ, В.Е. ФЕДОРЧЕНКО, Д.Р. ИВЧЕНКО, Т.В. СМЕЛАЯ, А.М. ПАРАХИН

Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации, г. Балашиха, Россия

Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность системы лечения глубоких ожоговых ран при аутодермопластике сетчатыми трансплантатами с перемычкой в ромбе с использованием влагосберегающей повязки с витамином В2 и новых отечественных, импортозамещающих моделей перфораторов кожи и дерматомов с одноразовыми ультратонкими дисковыми ножами по В. А. Мензулу.

Результат: На основании сравнительного исследование, в которое были включены 273 пострадавших с глубокими ожогами III степени, разработан вариант подготовки ожоговых ран к свободной аутодермопластики, позволяющий добиться сокращения сроков госпитализации и улучшения результатов лечения обожженных.

Ключевые слова: глубокие ожоги, аутодермопластика, перфоратор кожи, электродерматом

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Мензул В.А., Губань В.И., Ковалев А.С., Червяков А.В., Бухтояров В.И., Федорченко В.Е. и др. Инновационная технология свободной пересадки кожи перфорированным трансплантатом с добавочной линией эпителизации (по В.А. Мензулу). Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2021;1:68- 77

ВОЕННЫЙ ПЕРИОД ЛЕНИНГРАДСКОГО ИНСТИТУТА СКОРОЙ ПОМОЩИ

Авторы

В.Е. ПАРФЕНОВ, И.М. БАРСУКОВА, И.Н. ЕРШОВА

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В связи с юбилейной датой - 75-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. представляем незабываемые исторические страницы героизма и мужества жителей города Ленинграда, которые жили и боролись в кольце врага (08.09.1941 – 27.01.1944) в условиях бомбежек, артобстрелов, холода и голода. Вместе со всеми работал и боролся Ленинградский институт скорой помощи.

Материал и методы: Основными материалами стали архивные данные ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» и ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи», использованы исторический и аналитический методы исследования.

Ключевые слова: Ленинградский институт скорой помощи, блокада Ленинграда, Великая Отечественная война

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Парфенов В.Е., Барсукова И.М., Ершова И.Н. Военный период Ленинградского института скорой помощи. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 7-11

САНИТАРНО-АВИАЦИОННАЯ ЭВАКУАЦИЯ: ОРГАНИЗАЦИОННОМЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Авторы

О.Н. ЭРГАШЕВ^1,2, И.М. БАРСУКОВА^1,3, А.Г. МИРОШНИЧЕНКО^2,3, А.И. МАХНОВСКИЙ^3,5, Р.Р. КАСИМОВ⁴ , М.В. ИСАЕВ⁵

1 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

3 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

4 442 Военный клинический госпиталь», Санкт-Петербург, Россия

5 Гатчинская клиническая межрайонная больница, г. Гатчина, Россия

Аннотация

Введение: Активное развитие санитарной авиации в Российской Федерации способствует повышению доступности и качества экстренной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи для пациентов, независимо от их места проживания. В то же время, в отечественной научной литературе недостаточно освещены организационно-методические аспекты санитарно-авиационной эвакуации, в том числе - правила ее осуществления.

Цель исследования: обобщение и систематизация положений нормативных правовых документов, регламентирующих вопросы санитарно-авиационной эвакуации пациентов и деятельность авиамедицинских бригад.

Материал и методы: В ходе исследования изучены нормативные правовые документы и научные публикации по вопросам санитарно-авиационной эвакуации пациентов и деятельности авиамедицинских бригад.

Результаты: Представлены современные представления о санитарно-авиационной эвакуации пациентов, составе и оснащении авиамедицинских бригад, медицинских показаниях и противопоказаниях к санитарно-авиационной эвакуации. Разработан алгоритм действий врача авиамедицинской бригады при осуществлении санитарно-авиационной эвакуации пациента.

Заключение: Результаты исследования целесообразно использовать в работе Национальной службы санитарной авиации и в работе единых региональных систем диспетчеризации скорой медицинской помощи.

Ключевые слова: санитарная авиация, санитарно-авиационная эвакуация, авиамедицинская бригада.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Эргашев О.Н., Барсукова И.М., Мирошниченко А.Г., Махновский А.И., Касимов Р.Р., Исаев М.В. Санитарно-авиационная эвакуация: организационно-методические аспекты. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 12-20

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МИНИИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Авторы

А.В. ПОЛИКАРПОВ, Р.В. ВАШЕТКО, Ю.Б. КАШАНСКИЙ, И.П. КОНДРАТЬЕВ, В.О. ЦАПЕНКО

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Проблема хирургического лечения переломов дистального отдела предплечья продолжает оставаться актуальной, в связи с чем разрабатываются новые миниинвазивные методы остеосинтеза.

Цель исследования: улучшение результатов лечения переломов дистального отдела предплечья за счет внедрения новых миниинвазивных способов остеосинтеза.

Материал и методы: В период с 2015 г. по 2019 г. разработанным способом лечение проведено у 129 пострадавших с различными видами переломов костей дистального отдела предплечья в метаэпифизарной зоне и давностью от момента травмы до трех недель. Функциональный результат оказания помощи оценивался через 3 и 12 месяцев от момента операции. Результаты лечения изучены с помощью шкалы субъективной оценки PRWE (1998). Результаты. Доля отличных и хороших результатов лечения составила 89,4%.

Заключение: Проведенное анатомо-морфологическое исследование показало безопасность предложенного способа лечения при использовании его в клинической практике.

Ключевые слова: перелом предплечья, остеосинтез, спицы Киршнера.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Поликарпов А.В., Вашетко Р.В., Кашанский Ю.Б., Кондратьев И.П., Цапенко В.О. Клинико морфологичекое обоснование миниинвазивного остеосинтеза переломов костей дистального отдела предплечья. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 21-27.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ЭВАКУАЦИОННАЯ ТАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ В ТРАВМОЦЕНТРАХ II и III УРОВНЯ

Авторы

А.И. МАХНОВСКИЙ^1,5, О.Н. ЭРГАШЕВ^2,3, И.М. БАРСУКОВА^1,2, А.Г. МИРОШНИЧЕНКО^1,3, Р.Р. КАСИМОВ⁴ , М.В. ИСАЕВ⁵ , С.И. КРИВОНОСОВ²

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

4 442 Военный клинический госпиталь», Санкт-Петербург, Россия 5 Гатчинская клиническая межрайонная больница, г. Гатчина, Россия

Аннотация

Введение: До настоящего времени не разработаны прогностические критерии для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой в травмоцентрах II и III уровня.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с политравмой.

Материал и методы: На первом этапе исследования изучено течение травматической болезни у 207 пациентов с политравмой в травмоцентрах II и III уровня. В ходе исследования дана сравнительная оценка различным шкалам как критериям для прогнозирования течения травматической болезни. В ходе второго этапа исследования на основе полученных прогностических критериев был разработан алгоритм для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у 82 пациентов с политравмой в травмоцентре II уровня. Контрольную группу составили 78 пациентов, у которых алгоритм не применялся.

Результаты: Внедрение разработанного алгоритма в травмоцентре II уровня при обосновании хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой способствовало достоверному снижению летальности на 12,0% (p < 0,05).

Заключение: Результаты исследования целесообразно использовать при разработке клинических рекомендаций и критериев качества медицинской помощи пациентам с политравмой.

Ключевые слова: политравма, травматическая болезнь, прогностические шкалы

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Махновский А.И., Эргашев О.Н., Барсукова И.М., Мирошниченко А.Г., Касимов Р.Р., Исаев М.В., Кривоносов С.И. Хирургическая и эвакуационная тактика у пациентов с политравмой в травмоцентрах II и III уровня. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 28-34.

ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА ПРИ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ

Авторы

П.К. КРЫЛОВ, Е.В. ЗИНОВЬЕВ., К.М КРЫЛОВ., О.В.ОРЛОВА, Д.С. ВЕГЕРА

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Улучшение результатов лечения пострадавших с глубокими ожогами с одновременным сокращением сроков восстановления целостности кожного покрова и, соответственно, периода нахождения пациента в стационаре – актуальная социально-экономическая проблема современной комбустиологии

Цель исследования: улучшение результатов лечения пострадавших с глубокими ожогами путем проведения сравнительного анализ эффективности методик кожной пластики и разработки оптимального алгоритма хирургического лечения. На основании анализа результатов открытого сравнительного исследования, в которое были включены 93 пациента с глубокими ожогами III степени, разработан вариант подготовки ожоговых ран к свободной аутотрансплантации, позволяющий добиться сокращения сроков госпитализации и улучшения непосредственных и отдаленных результатов лечения пострадавших с глубокими ожогами кожи.

Выводы:

1. Модернизация технического оснащения специализированных ожоговых стационаров диктует необходимость коррекции традиционных подходов к хирургическим алгоритмам.

2. Результаты проведенного исследования подтвердили целесообразность интенсификации формирования демаркационной линии участков глубокого поражения посредством аппликации некролитических композиций.

3. Проведение ультразвуковой кавитации после эксцизии некротических элементов обеспечивает избирательное очищение и деконтаминацию раневой поверхности перед аутотрансплантацией.

4. Реализация указанных эффектов определяет возможность достоверного сокращения сроков подготовки ран к пластическому их закрытию с соответствующей минимизацией периода стационарного лечения.

Ключевые слова: глубокие ожоги кожи, ультразвуковая кавитация, некролитическая терапия, свободная аутодермопластика, антибактериальная терапия

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Крылов П.К., Зиновьев Е.В., Крылов К.М.., Орлова О.В., Вегера Д.С. Оптимизация тактики восстановления кожного покрова при глубоких ожогах. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 35-40.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БИОМЕДИЦИНСКИХ КЛЕТОЧНЫХ ПРОДУКТОВ НА ОСНОВЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В КОМБУСТИОЛОГИИ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Авторы

Е.В. ЗИНОВЬЕВ^1,2, Д.В. КОСТЯКОВ¹ , К.Н. МОВЧАН^3,4, Ю.M. МОРОЗОВ⁴ , К.И. РУСАКЕВИЧ⁴

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

4 Медицинский информационно-аналитический центр, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: С начала текущего столетия по данным мировой литературы проведено более 30 клинических испытаний с использований биомедицинских клеточных продуктов при лечении обожженных. По результатам этих исследований констатируется положительное влияние данного вида средств на раневой процесс, отмечается позитивная реакция на пролиферативную активность фибробластов и кератиноцитов, паракринное воздействие, выявляется снижение частоты инфекционных осложнений, улучшение перфузии тканей.

Цель исследования: оценить эффективность применения препаратов, содержащих мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки человека, при лечении поверхностных и глубоких ожогов кожи.

Материал и методы: Исследуемый биомедицинский клеточный продукт был представлен в двух вариантах: «Клеточно-коллагеновый комплексный продукт» (КККП™) в виде геля для наружной аппликации на раны и суспензии «Мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки» (ММСК™), для инъекционного введения в зоне дефекта. Работа была разделена на три этапа: первый – клиническое исследование с участием 30 пострадавших с ожогами кожи II-IIIа степени; второй и третий этап включал эксперимент на 48 крысах и результаты лечения трех пострадавших с ожогами IIIб-IVстепени.

Результаты: Применение препарата КККП™ позволяет достичь заживления ран уже к 6–7 суткам наблюдения, что на 47% быстрее по сравнению со случаями применения мази левомеколь.

Заключение: Местное применение геля с мезенхимальными стволовыми клетками способствует оптимизации и улучшению течения процессов репаративной регенерации, а также обеспечивает сокращение сроков заживления и снижение частоты нагноения при поверхностных и глубоких ожогах. Внутримышечное или субфасциальное введение суспензии МСК в зоне глубокого ожога может повысить коэффициент кожной пластики и эффективность методик хирургического восстановления кожного покрова, а также снизить частоту лизиса трансплантатов.

Ключевые слова: ожоги, биомедицинские клеточные продукты, мезенхимальные стволовые клетки

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Зиновьев Е.В., Костяков Д.В., Мовчан К.Н, Морозов Ю.М., Русакевич К.И. Возможности применения биомедицинских клеточных продуктов на основе мезенхимальных стволовых клеток в комбустиологии и пластической хирургии. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 36-51.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ С УЧЕТОМ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ

Авторы

А.В. СЕМИГЛАЗОВ, Е.В. ЗИНОВЬЕВ, П.К. КРЫЛОВ, О.В. ОРЛОВА, П.А. СЕЛИВАНОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Одной из наиболее значимых медико-социальных проблем является ожоговая травма. Весомой причиной неудач трансплантации кожи при ожоговой болезни является отсутствие объективных методов оценки состояния пациента накануне операции свободной аутодермопластики. Определение показателей иммунного статуса пациентов не включено в алгоритм обследования и мониторинга состояния ожоговых больных.

Цель исследования: изучение показателей клеточного иммунитета для расширения алгоритма лабораторного обследования при подготовке пациентов к свободной аутодермопластике.

Материал и методы: Методом проточной цитометрии исследован субпопуляционный состав лимфоцитов, включая Т - регуляторные клетки, у 50 пациентов с ожоговой травмой в сравнении со здоровыми лицами.

Результаты: Выделен ряд показателей, влияющих на летальность пациентов с ожоговой травмой и исход операции свободной аутодермопластики. Уточнены временные рамки для назначения иммунологического обследования. Неблагоприятными показателями являются высокий лейкоцитоз с выраженной абсолютной и относительной лимфопенией, дисбаланс основных популяций лимфоцитов, увеличение количества Т-регуляторных клеток и активированных Т-лимфоцитов, экспрессирующих HLA DR.

Заключение: Расширение алгоритма лабораторного обследования пациентов с ожогами за счет определения основных субпопуляций лимфоцитов, а также Т-регуляторных клеток и активированных Т-лимфоцитов позволит оптимизировать лечение ожоговых пациентов.

Ключевые слова: ожоги, аутодермопластик,а проточная цитометрия, клеточный иммунитет

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Семиглазов А.В., Зиновьев Е.В., Крылов П.К., Орлова О.В., Селиванов П.А. Возможность прогнозирования исхода кожной пластики с учетом иммунной реактивности. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 52-59.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ ПОМОЩИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Авторы

С.А. ШЛЯПНИКОВ ^1,3, Н.Р. НАСЕР ^1,2.

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия 3 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Совершенствование технического обеспечения, появление инновационных лечебно-диагностических методик, улучшение систем жизнеобеспечения – появления дыхательных аппаратов экспертного ряда, существенные достижения в фармакологии, прогресс в онкологии и химиотерапии и т.д. значительно улучшило качество лечения пациентов, снизило летальность при многих тяжелых патологиях. Но наряду с успехами, появилась и новая проблема – проблема инфекций, развивающихся у пациента в стационаре. В данной статье мы хотели остановиться на проблеме профилактики госпитальных инфекций с позиции клинициста. Наиболее частые и проблематичные – это, конечно, и инфекции области хирургического вмешательства, и госпитальные пневмонии, и катетер-ассоциированные инфекции, и антибиотикассоциированные колиты, но это и большой перечень других видов инфекций, возникающих в стационаре и, по определению, являющихся госпитальными. Прогресс в медицине и появление новых инновационных диагностических и лечебных процедур влечет за собой появление и новых проблем инфекционного характера: эндоваскулярные вмешательства – рост инфекций кровотока, увеличения числа протезирования – рост числа имплант-связанных инфекций. Задача врача в этих условиях направить все свои силы на снижение риска развития инфекции либо на уменьшение риска развития инфекции, связанной с проблемными антибиотикорезистентными госпитальными штаммами.

Ключевые слова: Инфекции в хирургии, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, профилактика госпитальных инфекций, антибиотикопрофилактика, осложнения антибактериальной терапии

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Шляпников С.А., Насер Н.Р. Профилактика инфекций, связанных с оказанием помощи в хирургическом стационаре. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 60-65.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ШЕЕЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Авторы

Л.Ш. ЦЕЧОЕВА, А.Д НАУМОВА, М.А. КИСЕЛЕВ.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: Еще несколько лет назад консервативное лечение шеечной беременности не представлялось возможным, единственным методом лечения была экстирпация матки, что лишало женщину репродуктивной функции. Однако, в настоящее время, благодаря современным методикам, существует органосохраняющая тактика лечения: она заключается в эмболизации ветвей маточной артерии, что приводит к прекращению кровотока по ветвям маточных артерий, которые кровоснабжают шейку матки с последующим назначением цитостатиков и удалением плодного яйца.

Цель исследования: на примере клинического случая показать эффективность эмболизации маточных артерий с последующим применением цитостатиков (метотрексат) при шеечной беременности с дальнейшим удалением плодного яйца из цервикального канала.

Материал и методы: в статье представлено клиническое наблюдение обследования и лечения пациентки с шеечной беременностью с применением современных методов рентгенхирургии в комбинации с назначением цитостатиков.

Результаты: Применение рентгенэндоваскулярного метода лечения в комбинации с медикаментозной терапией цитостатиками позволило сохранить репродуктивную функцию пациентки.

Заключение: Органосохраняющее лечение шеечной беременности с применением эмболизации маточных артерий и введением цитостатиков в условиях неотложной гинекологии в составе многопрофильного медицинского учреждения позволило снизить риск кровотечения и сохранить репродуктивную функцию у молодой женщины.

Ключевые слова: эктопическая беременность, шеечная беременность, метотрексат, эмболизация маточных сосудов.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Цечоева Л.Ш., Наумова А.Д., Киселев М.А. Тактика ведения шеечной беременности в условиях стационара скорой медицинской помощи. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 66-71

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Авторы

И.С. АФАНАСЬЕВА, В.Е. САВЕЛЛО, В.А. МАНУКОВСКИЙ, Т.А. ШУМАКОВА, В.В. СЕРИКОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

Введение: В статье освещена роль методов лучевой диагностики (рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) в выявлении ранних признаков осложнений проведенного хирургического лечения по поводу заболеваний и повреждений позвоночника.

Цель исследования: изучение возможностей различных методов лучевой диагностики в выявлении послеоперационных осложнений заболеваний и травм позвоночника.

Материал и методы: Нами были проанализированы данные комплексного лучевого и клинического обследований 215 пациентов (из них 109 (50,7 %) мужчин и 106 (49,3 %) женщин, в возрасте от 39 до 71 лет), поступивших в ГБУ «Санкт-Петербургский научноисследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе» с заболеваниями и повреждениями позвоночника в период с 2015 по 2020 годы.

Заключение: Диагностика осложнений хирургического лечения различных заболеваний и повреждений позвоночника является актуальной проблемой лучевой диагностики и нейрохирургии. Качественная и своевременная лучевая диагностика является основой при выборе адекватного метода лечения, а, следовательно, способствует уменьшению процента осложнений, неблагоприятных исходов, инвалидизации и смертности.

Выводы: Комплексный подход к лучевому обследованию больных с осложнениями проведенного лечения по поводу заболеваний и повреждений позвоночника (рентгенография, МСКТ, МРТ) является оптимальным и наиболее адаптированным для детальной оценки патологического процесса в позвонках, спинном мозге, позвоночном канале, паравертебральных тканях, отдаленно расположенных органах.

Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, перелом позвонка, спондилодисцит, неспецифические гнойно-воспалительные заболевания позвоночника, тромбоэмболия.

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Афанасьева И.С., Савелло В.Е., Мануковский В.А., Шумакова Т.А., Сериков В.В. Лучевая диагностика осложнений после хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». 2020; 1; 72-78.